讲解皮肤癌的治疗

皮肤癌可通过手术切除、放射治疗、光动力治疗、药物治疗、冷冻治疗等方式治疗。皮肤癌通常由长期紫外线暴露、遗传因素、免疫抑制、化学物质接触、慢性炎症刺激等原因引起。

1、手术切除

手术切除是皮肤癌的主要治疗方式，适用于基底细胞癌、鳞状细胞癌等局限性病变。医生会根据肿瘤大小和位置选择切除范围，常见术式包括莫氏显微描记手术和广泛局部切除术。术后可能遗留瘢痕，面部等特殊部位需结合整形修复技术。早期患者通过手术可获得较高治愈率。

2、放射治疗

放射治疗多用于无法手术的老年患者或特殊部位肿瘤，通过高能射线破坏癌细胞DNA。浅层X射线和电子线适用于表浅病变，需分15-30次进行。治疗期间可能出现皮肤干燥、色素沉着等反应。该方法对基底细胞癌效果显著，但可能增加周边组织癌变风险。

3、光动力治疗

光动力治疗采用光敏剂结合特定波长光照，适用于表浅型皮肤癌和癌前病变。治疗前需局部涂抹氨基酮戊酸等光敏药物，光照后产生单态氧杀伤肿瘤细胞。术后需避光48小时，可能出现暂时性红肿和结痂。该方法创伤小但穿透深度有限，复发率略高于手术治疗。

4、药物治疗

局部用药包括5-氟尿嘧啶软膏、咪喹莫特乳膏等，适用于浅表性基底细胞癌。晚期患者可使用维莫非尼片、达拉非尼胶囊等靶向药物，或帕博利珠单抗注射液等免疫治疗药物。药物治疗可能引起皮肤刺激、光敏感等不良反应，需严格遵医嘱监测肝肾功能。

5、冷冻治疗

冷冻治疗利用液氮低温破坏癌细胞，适用于小而表浅的病灶。治疗时需将温度降至零下50度以下，可能引起水疱和暂时性色素脱失。该方法操作简便但难以控制冷冻深度，对侵袭性较强的黑色素瘤效果有限。术后需保持创面干燥，预防继发感染。

皮肤癌患者治疗后需定期随访，建议每3-6个月进行皮肤镜检查。日常应避免日晒，使用SPF30以上防晒霜，穿戴遮阳衣物。保持均衡饮食，适量补充维生素D和抗氧化物质。发现原有瘢痕出现破溃、新发皮损或淋巴结肿大时，应立即就医复查。戒烟限酒，避免接触砷剂等致癌物质，免疫抑制患者需加强皮肤监测。