下腹疼痛伴阴道见红——有可能是低蛋白血症“作祟”

摘要：本例患者为27岁女性，两小时前无明显诱因出现下腹疼痛伴阴道见红，遂前来我院就诊。经肝功能检查，显示血浆总蛋白、白蛋白指标过低，结合患者下腹疼痛、阴道见红等症状，确诊为低蛋白血症。经过五天住院治疗，患者病情有所好转，症状明显减轻，各项检查无异常，遂出院。

【基本信息】女、27岁

【疾病类型】低蛋白血症

【就诊医院】开封市中心医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】药物治疗：针对低蛋白血症，予以肝素钠注射液+多糖铁复合物胶囊+产妇安颗粒+乳酸钠林格注射液

【治疗周期】住院治疗五天，出院服用药物一周后需复查

【治疗效果】患者病情有所好转，症状明显减轻，各项检查无异常

一、初次面诊

今天我接诊了一位正处育龄期的女性，据患者自述，两小时前无明显诱因出现不规律下腹疼痛伴阴道见红，自发病以来，症状一直持续，下腹疼痛大概六分钟至十分钟一次，每次持续十数秒，强度弱，痛感轻。阴道流血量较少，色淡红，伴少量阴道流液，色清亮，并无异味，发病期间，除下腹疼痛、阴道见红伴少量阴道流液外，并未感受到其他异常，无畏寒、咳嗽，无肛门坠胀等不适，患者平素月经规律，精神、胃纳、睡眠尚可，大小便正常，为求系统治疗，前来我院就诊。通过体格检查，显示患者腹膨隆，扪及不规则弱宫缩，子宫增大与孕周相符，结合患者下腹疼痛、阴道见红伴少量阴道流液等症状，初步诊断为低蛋白血症，为求进一步诊治，遂以“低蛋白血症”收入我科。

得知初诊结果后，患者及家属神色焦虑，我一边安抚对方的紧张情绪，一边与其沟通病情，我安慰对方，患者发病后就医及时，经积极治疗后，低蛋白血症是可以治愈的，且治愈率较高，一番安抚过后，对方的情绪逐步稳定下来。

二、治疗经过

通过肾功能检查，显示患者尿蛋白指标正常，且未出现水肿等症状，因此排除肾病综合征。通过肝功能检查，显示血浆总蛋白＜60g/L，血浆白蛋白＜35g/L，且患者下腹疼痛、阴道见红伴少量阴道流液等症状，符合低蛋白血症的临床特征，最终确诊为低蛋白血症。

考虑到患者正处孕期，药物治疗效果更佳，针对低蛋白血症，予以肝素钠注射液抗凝、预防血栓形成；予以多糖铁复合物胶囊治疗贫血；予以产妇安颗粒祛瘀生新；同时辅以乳酸钠林格注射液治疗，维持体内水电解质和酸碱平衡。

图一、肝功能检查：血浆总蛋白＜60g/L，血浆白蛋白＜35g/L

三、治疗效果

经过五天的住院治疗，患者病情有所好转，下腹疼痛、阴道见红伴少量阴道流液等症状明显减轻，肝功能检查、专科查体无明显异常，遂在住院的第五天出院返家疗养。我再三叮嘱患者及家属，要定时按量服用药物，不漏服，不错服，家属应尽到监督作用，用药一周后需复查。

复诊时患者的精神状态良好，用药期间未出现下腹疼痛、阴道见红伴少量阴道流液等症状，专科查体、肝功能检查无异常。

四、注意事项

尽管患者病情明显好转，症状基本消除，但切勿掉以轻心。除定时按量服用药物以及定期复查外，日常养护同样重要。我担心口头上的叮嘱，患者及家属容易遗漏，特写下相关注意事项：

1、优化饮食结构，适当增加高蛋白食物的摄入量，比如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆类等，尽量减少生冷、辛辣刺激性食物的摄入。

2、多以静养为主，避免过度劳累，多休息，少熬夜，早睡早起，作息规律，保证每日睡眠时间充足，养成良好的生活习惯。

3、每天保持心情舒畅，良好心态有利于疾病的治愈。

五、个人感悟

低蛋白血症指血浆总蛋白，特别是血浆白蛋白的减少，该病的诱发因素有很多，包括恶性肿瘤、肝硬化及原发性肾病综合征。低蛋白血症的典型症状包括浮肿、营养不良、四肢乏力等。若身体出现以上不适，应及时前往医院就诊，早发现，早治疗。

通过这次住院治疗，患者更加注意日常饮食，增加了高蛋白食物的摄入量，减少了生冷以及辛辣刺激性食物的摄入。