颅内动脉瘤破裂的症状有哪些
颅内动脉瘤破裂的症状主要有剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍、颈项强直和视力异常。颅内动脉瘤破裂属于神经外科急症,需立即就医。
1、剧烈头痛
颅内动脉瘤破裂时,患者常突发难以忍受的剧烈头痛,疼痛程度远超普通头痛,多描述为一生中最严重的头痛。这种头痛通常位于头部后侧或全头部,可能伴随头部沉重感或压迫感。头痛发作突然且迅速达到高峰,患者可能因疼痛无法正常活动或交流。头痛持续时间较长,普通止痛药物难以缓解。
2、恶心呕吐
颅内动脉瘤破裂后,颅内压急剧升高会刺激呕吐中枢,导致患者出现喷射性呕吐。呕吐物多为胃内容物,严重时可出现胆汁。呕吐常与剧烈头痛同时发生,且呕吐后头痛症状不会明显缓解。部分患者可能因呕吐导致误吸,进一步加重病情。
3、意识障碍
动脉瘤破裂后,血液进入蛛网膜下腔可导致不同程度的意识障碍。轻者表现为嗜睡、反应迟钝,重者可迅速陷入昏迷。意识障碍患者可能伴有瞳孔不等大、对光反射迟钝等神经系统体征。意识状态变化是判断病情严重程度的重要指标,需密切监测。
4、颈项强直
血液刺激脑膜可引发脑膜刺激征,表现为颈部肌肉强直,被动屈颈时阻力明显增加。患者常自觉颈部僵硬、疼痛,严重时出现角弓反张。颈项强直多在发病后数小时出现,是蛛网膜下腔出血的特征性表现之一。检查时应轻柔操作,避免加重出血。
5、视力异常
动脉瘤破裂可能压迫或刺激视神经及相关通路,导致视力模糊、视野缺损或复视等症状。后交通动脉瘤破裂可压迫动眼神经,引起眼睑下垂、瞳孔散大。视力异常多为单侧性,提示特定部位的动脉瘤破裂。眼底检查可能发现视网膜出血或视乳头水肿。
颅内动脉瘤破裂属于危及生命的急症,一旦出现上述症状应立即拨打急救电话,在等待救援期间应保持患者安静平卧,避免移动头部,不要给予任何食物或药物,密切观察意识状态和生命体征变化。确诊后需严格遵医嘱进行治疗和康复,恢复期应注意控制血压,避免剧烈活动和情绪激动,定期复查脑血管情况,保持健康生活方式有助于预防复发。