佝偻病的病症表现

佝偻病主要表现为骨骼发育异常、肌肉无力、生长迟缓等症状。佝偻病通常由维生素D缺乏、钙磷代谢紊乱、遗传因素、日照不足、慢性疾病等因素引起，可能伴随方颅、鸡胸、X型腿或O型腿等体征。

1、骨骼发育异常

佝偻病患儿常见肋骨串珠、腕踝关节膨大等骨骼畸形。维生素D缺乏导致骨基质矿化障碍，使软骨细胞增殖区堆积，形成骺板增宽。典型表现为方颅额骨和顶骨隆起、囟门闭合延迟。严重者可出现脊柱侧弯或骨盆变形，影响运动功能。需通过血清25-羟维生素D检测和X线检查确诊。

2、肌肉无力

患儿常表现为运动发育滞后、抬头坐立困难。低血磷症导致ATP合成减少，肌细胞能量代谢障碍，引发全身肌张力减退。可能伴随腹部膨隆蛙腹、关节松弛等症状。需与先天性肌营养不良鉴别，可通过肌酶谱和神经电生理检查辅助诊断。

3、生长迟缓

身高体重低于同龄儿童正常范围，长骨纵向生长受限。维生素D受体功能异常影响成骨细胞分化，导致骨小梁结构紊乱。部分患儿伴有出牙延迟、牙釉质发育不全。需定期监测生长曲线，完善甲状旁腺激素和碱性磷酸酶检测。

4、神经兴奋性增高

早期可能出现多汗、夜惊、枕秃等非特异性症状。低钙血症引发神经肌肉兴奋性升高，严重时可出现手足搐搦或喉痉挛。需与癫痫发作鉴别，紧急处理需静脉补充葡萄糖酸钙注射液，长期治疗需联合骨化三醇胶丸。

5、继发感染风险

胸廓畸形可能导致反复呼吸道感染，骨骼承重异常易引发骨折。维生素D缺乏还会影响免疫细胞功能，增加肺炎链球菌感染概率。建议接种肺炎球菌多糖疫苗，必要时使用阿法骨化醇软胶囊调节免疫。

日常需保证每日400-800IU维生素D3摄入，母乳喂养婴儿应补充维生素AD滴剂。增加户外活动时间，每日日照15-30分钟为宜。膳食中多选择富含钙的乳制品、豆制品，避免过量摄入高磷食物。定期儿科随访监测骨碱性磷酸酶和尿钙肌酐比值，严重骨骼畸形需骨科评估是否需支具矫正。