高血压180一直降不下来

高血压180毫米汞柱一直降不下来属于高血压急症，需立即就医处理。持续高血压可能由原发性高血压控制不佳、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、药物因素等原因引起，通常伴随头痛、视物模糊、胸闷等症状。建议急诊科或心血管内科就诊，医生可能根据病情选择静脉降压药物如硝酸甘油注射液、乌拉地尔注射液等快速控制血压，并完善肾功能、肾上腺CT等检查明确病因。

原发性高血压患者长期血压控制不良可能与用药依从性差有关，部分患者自行减药或漏服降压药如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等，导致血压反弹。高盐饮食、精神紧张、睡眠不足等因素也会干扰降压效果。继发性高血压中肾动脉狭窄患者因肾脏血流灌注不足激活肾素-血管紧张素系统，血压常顽固性升高，血管造影可确诊，必要时需行支架植入术。嗜铬细胞瘤患者由于肿瘤分泌过量儿茶酚胺，引发阵发性血压骤升，24小时尿儿茶酚胺检测和肾上腺MRI有助于诊断，手术切除是根治手段。某些药物如糖皮质激素、麻黄碱类感冒药也可能导致血压难以控制。

高血压急症患者应立即卧床休息，避免情绪激动和剧烈活动。饮食需严格限制钠盐摄入，每日不超过3克，避免腌制食品、加工肉类等高盐食物。可适量补充富含钾的香蕉、土豆等食物，但肾功能不全者需谨慎。戒烟限酒，保持规律作息，每周进行3-5次30分钟以上中等强度有氧运动如快走、游泳。居家监测血压建议早晚各一次，记录数值供医生参考。若出现剧烈头痛、胸痛、呼吸困难等危急症状，须立即呼叫急救车转运至医院。