胰腺炎治疗方法推荐
胰腺炎的治疗方法主要有禁食胃肠减压、液体复苏、药物治疗、内镜治疗和手术治疗。
1、禁食胃肠减压
急性胰腺炎发作期需严格禁食,通过鼻胃管进行胃肠减压,减少胰液分泌。胃肠减压可缓解腹胀呕吐症状,通常需持续3-5天。待血淀粉酶下降至正常值3倍以下且腹痛缓解后,可逐步过渡至低脂流质饮食。
2、液体复苏
早期积极补液是治疗关键,首选乳酸林格液,24小时内需输注2500-4000ml晶体液。液体复苏可改善胰腺微循环,预防胰腺坏死。需密切监测中心静脉压、尿量等指标,避免液体过量导致肺水肿。
3、药物治疗
疼痛剧烈时可用盐酸哌替啶注射液镇痛,避免使用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液可抑制胰酶分泌。合并感染时需用注射用美罗培南等广谱抗生素。
4、内镜治疗
胆源性胰腺炎合并胆管梗阻时,需行急诊ERCP取石及鼻胆管引流。内镜下乳头括约肌切开术可解除梗阻,降低胰管内压力。治疗时机建议在发病后24-72小时内进行。
5、手术治疗
胰腺坏死合并感染需行坏死组织清创术,可采用视频辅助腹膜后清创或开放手术。手术时机建议延迟至发病4周后,待坏死组织分界清晰。术后需留置多根引流管,并行空肠营养支持。
胰腺炎患者恢复期需长期保持低脂饮食,每日脂肪摄入控制在30g以下,避免酒精及暴饮暴食。建议选择蒸煮等清淡烹调方式,适量补充胰酶肠溶胶囊帮助消化。定期复查腹部CT监测胰腺形态变化,血糖异常者需内分泌科随访。急性发作缓解后6个月内避免重体力劳动,适度进行散步等有氧运动。
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