痛风到底是个什么病

痛风是一种由尿酸代谢异常引起的关节炎性疾病，主要表现为关节突发红肿热痛，常见于足部第一跖趾关节。痛风的发生与高尿酸血症直接相关，当血液中尿酸浓度超过饱和点，会形成尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织，诱发炎症反应。

1、尿酸代谢异常

人体嘌呤代谢产物尿酸主要通过肾脏排泄，当尿酸生成过多或排泄减少时，血尿酸水平升高。高嘌呤饮食如动物内脏、海鲜等可增加尿酸生成，而肾功能不全、利尿剂使用等因素会影响尿酸排泄。长期高尿酸状态是痛风的病理基础，需通过低嘌呤饮食和药物控制血尿酸水平。

2、急性关节炎发作

典型痛风发作常于夜间突发，受累关节出现剧烈疼痛、肿胀、皮肤发红发热，症状在24小时内达到高峰。第一跖趾关节最易受累，也可累及足背、踝、膝等关节。急性期需卧床休息，抬高患肢，可遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片等抗炎镇痛药物。

3、尿酸盐结晶沉积

长期未控制的高尿酸血症会导致尿酸盐在关节、肌腱、皮下等部位形成结晶沉积，称为痛风石。痛风石可造成关节畸形和骨质破坏，严重者可能出现破溃。通过关节超声或双能CT可早期发现尿酸盐沉积，需长期服用别嘌醇片、非布司他片等降尿酸药物维持血尿酸达标。

4、慢性肾脏损害

尿酸盐结晶也可沉积在肾脏，引起痛风性肾病或尿酸性肾结石。表现为夜尿增多、蛋白尿，严重者可进展为肾功能不全。监测尿常规和肾功能很重要，碱化尿液可用碳酸氢钠片，同时需严格控制血尿酸水平预防肾脏进一步损伤。

5、代谢综合征关联

痛风常与肥胖、高血压、糖尿病等代谢异常共存，这些疾病通过胰岛素抵抗等机制影响尿酸排泄。管理痛风需综合干预，包括减重、控制血压血糖，限制酒精摄入特别是啤酒。合并代谢异常者可选用兼有降尿酸作用的降压药如氯沙坦钾片。

痛风患者需长期坚持低嘌呤饮食，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄，避免剧烈运动和关节受凉。急性期过后应规律监测血尿酸水平，遵医嘱调整降尿酸药物剂量。定期复查肝肾功能和尿常规，警惕药物不良反应。出现关节持续疼痛或痛风石增大时需及时风湿免疫科就诊。