肺栓塞怎么检查

肺栓塞可以通过体格检查、D-二聚体检测、CT肺动脉造影、超声心动图、核素肺通气灌注扫描等方式检查。肺栓塞通常由静脉血栓形成、血液高凝状态、血管内皮损伤、长期制动、心肺疾病等原因引起。

一、体格检查

体格检查是肺栓塞的基础筛查手段，医生通过听诊心肺、观察呼吸频率、检查下肢肿胀情况来初步判断。这项检查有助于发现呼吸急促、心动过速、肺部啰音等体征，还能评估下肢深静脉血栓的可能。体格检查无须特殊设备，在急诊或门诊均可快速完成，为后续针对性检查提供重要线索。

二、D-二聚体检测

D-二聚体检测通过血液分析来测定纤维蛋白降解产物水平，数值升高提示体内可能存在血栓。这项检查对排除肺栓塞具有较高敏感性，尤其适用于低度可疑病例。D-二聚体检测操作简便且报告快速，但需注意某些情况如妊娠、恶性肿瘤、高龄也可能导致结果阳性，需结合其他检查综合判断。

三、CT肺动脉造影

CT肺动脉造影是诊断肺栓塞的重要影像学方法，通过静脉注射对比剂后扫描肺动脉系统。该检查能清晰显示肺动脉内血栓的位置、范围和阻塞程度，具有较高准确率。CT肺动脉造影检查过程快速，但需注意对碘对比剂过敏或肾功能不全者应谨慎使用，检查前需评估相关风险。

四、超声心动图

超声心动图通过超声波评估心脏结构和功能，能发现右心室扩大、肺动脉高压等肺栓塞间接征象。该检查对危重患者床旁评估具有重要价值，还能检测到心脏内血栓或卵圆孔未闭导致的矛盾栓塞。超声心动图无创安全，可重复进行，但对肺动脉直接血栓显示能力有限。

五、核素肺通气灌注扫描

核素肺通气灌注扫描通过分别吸入放射性气体和注射放射性标记物，比较肺通气和血流分布情况。该检查对肺栓塞诊断具有较高特异性，尤其适用于对碘对比剂过敏或肾功能不全患者。核素肺通气灌注扫描能显示肺血流灌注缺损而通气正常的特征性表现，但结果需结合临床概率评估。

肺栓塞检查后应根据医生建议进行规范治疗，日常生活中应注意适当活动避免久坐久站，长途旅行时定期活动下肢，保持充足水分摄入，控制体重在合理范围，有血栓病史者遵医嘱使用抗凝药物，出现突发胸痛、呼吸困难等症状时立即就医，定期复查相关指标，戒烟限酒，保持低脂饮食，避免脱水，高危人群可考虑使用弹力袜，注意观察下肢肿胀变化，遵循医嘱进行康复训练。这些措施有助于预防血栓形成和复发，促进身体恢复。