恩替卡韦的注意事项有哪些

服用恩替卡韦需注意用药禁忌、剂量调整、不良反应监测、药物相互作用及定期复查五项核心事项。该药主要用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗，须严格遵医嘱使用。

1、用药禁忌

恩替卡韦禁用于对药物成分过敏者。妊娠期妇女需评估风险后使用，哺乳期应暂停母乳喂养。中重度肾功能不全患者需调整剂量，避免药物蓄积。未经治疗的HIV合并感染者禁用，可能导致HIV耐药。

2、剂量调整

成人常规剂量为每日0.5毫克空腹服用。肌酐清除率低于50毫升/分钟时需减量，30-49毫升/分钟者每日0.25毫克，10-29毫升/分钟者每48小时0.25毫克。血液透析患者应在透析后给药。肝功能异常通常无须调整剂量。

3、不良反应监测

常见头痛、疲劳、眩晕等神经系统症状，可能出现转氨酶升高、肌酸激酶升高。罕见乳酸酸中毒和重度肝肿大等严重反应，需立即停药。长期使用可能增加肝癌发生风险，应定期进行甲胎蛋白和肝脏超声检查。

4、药物相互作用

与拉米夫定存在交叉耐药性，避免序贯使用。环孢素、他克莫司等免疫抑制剂可能加重肾毒性。含铝/镁的抗酸剂需间隔2小时服用，以免降低恩替卡韦吸收率。不建议与利巴韦林联用，可能增加溶血风险。

5、定期复查

治疗期间每3-6个月检测HBV-DNA载量、肝功能、肾功能。出现病毒学突破时应进行耐药检测。停药后至少随访1年，监测肝炎复发。合并肝硬化者需终身监测肝癌发生风险。

使用恩替卡韦期间应保持规律作息，避免饮酒和肝毒性药物。饮食以高蛋白、低脂肪为主，适量补充维生素B族和维生素E。注意个人卫生防止交叉感染，避免过度劳累。出现肌肉疼痛、呼吸困难等症状需及时就医。治疗期间采取避孕措施，计划妊娠前应咨询医生调整用药方案。