什么血管认知障碍

血管认知障碍通常指由脑血管病变引起的认知功能损害，主要包括血管性痴呆、血管性轻度认知障碍等类型。这类疾病多与高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等基础疾病相关，需通过神经心理评估和影像学检查确诊。

1、血管性痴呆

血管性痴呆是脑血管病变导致的进行性认知功能衰退，常见于多次脑卒中或慢性脑缺血患者。典型表现为记忆力减退、执行功能障碍和情绪波动，头颅MRI可显示脑白质病变或梗死灶。治疗需控制基础疾病，可遵医嘱使用多奈哌齐片、尼莫地平片等改善认知药物。

2、血管性轻度认知障碍

血管性轻度认知障碍是痴呆前阶段，患者存在注意力下降和信息处理速度减慢，但日常生活能力未明显受损。病因常与腔隙性脑梗死或脑小血管病相关，建议定期进行蒙特利尔认知评估量表筛查。干预措施包括降压治疗和认知训练。

3、皮质下缺血性血管病

皮质下缺血性血管病以脑白质疏松和腔隙性梗死为特征，多由长期高血压导致小动脉硬化引起。临床表现为步态异常、排尿障碍和轻度认知损害，头颅CT可见脑室周围低密度影。需严格控制血压，必要时使用阿司匹林肠溶片预防血栓。

4、关键部位梗死性痴呆

关键部位梗死性痴呆因丘脑、海马等特定区域梗死所致，表现为突发性记忆障碍或语言功能丧失。MRI可明确梗死灶位置，急性期需溶栓治疗，恢复期可配合银杏叶提取物注射液改善脑循环。

5、混合型痴呆

混合型痴呆指阿尔茨海默病与血管性病变共同作用的情况，患者既有记忆核心症状又存在脑血管病证据。诊断需结合脑脊液生物标志物检测，治疗可联合使用美金刚胺胶囊和抗血小板药物。

血管认知障碍患者应保持低盐低脂饮食，每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳，定期监测血压血糖。家属需协助建立规律作息，避免独处时发生跌倒，若出现症状加重应及时复查头颅影像。认知训练可通过拼图、数字游戏等方式延缓功能退化，同时注意保持社交活动以改善情绪状态。