什么是冠心病最常见的临床症状
冠心病最常见的临床症状是心绞痛，典型表现为胸骨后或心前区的压榨性、紧缩性或憋闷感疼痛，常由体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。其他常见症状包括胸闷、心悸、气短、乏力以及放射至左肩、背部、下颌或手臂的疼痛。
一、心绞痛
心绞痛是冠心病最典型和核心的症状。其疼痛性质常被描述为压迫感、紧缩感、沉重感或烧灼感，而非尖锐的刺痛。疼痛部位主要在胸骨后或心前区，范围约手掌大小，界限不清晰。疼痛常由体力负荷增加、情绪激动、饱餐或寒冷刺激诱发，通常持续数分钟，休息或舌下含服硝酸甘油片后能在短时间内缓解。这种疼痛是由于心肌在冠状动脉狭窄或痉挛的情况下，出现暂时性缺血缺氧所致。
二、胸闷
胸闷是冠心病患者常见的非特异性症状，患者常感觉胸部有压迫感、堵塞感或呼吸不畅，仿佛有重物压在胸口。这种感觉可能在静息时出现，但更多见于活动后加重。胸闷可能与心肌供血不足导致的心脏舒张功能受限有关，有时并不伴随典型的疼痛，容易被忽视或误认为是消化不良或疲劳所致。
三、心悸
心悸指患者自觉心跳沉重、过快或不规则，感觉心脏“怦怦跳”或“漏跳”。冠心病患者出现心悸，可能与心肌缺血诱发的心律失常有关，如房性早搏、室性早搏或心房颤动。缺血的心肌细胞电活动不稳定，容易导致心脏搏动的节律和频率发生异常，从而产生心悸感。
四、气短与乏力
活动后气短和不明原因的乏力是冠心病，特别是心力衰竭型冠心病的常见表现。患者可能在爬楼梯、快步走等日常活动时感到呼吸困难、气喘吁吁，需要停下来休息。乏力感则表现为持续的精力下降、容易疲劳。这些症状源于心脏泵血功能因长期缺血而下降，无法满足身体活动时对血液和氧气的需求，导致全身组织供氧不足。
五、放射性疼痛
冠心病心绞痛发作时，疼痛常向身体其他部位放射，这是其一个重要特征。常见的放射部位包括左肩、左臂内侧甚至直达无名指和小指、背部、颈部、下颌以及上腹部。这种放射性疼痛是因为心脏的感觉神经与这些体表部位的神经在脊髓的传入路径相近，大脑产生错觉所致。有时放射性疼痛可能是唯一表现，而胸痛不明显，这种情况在下颌痛或牙痛时尤其需要警惕。
识别冠心病的临床症状对于早期干预至关重要。若出现上述任何症状，特别是新发、性质改变或发作频率增加的胸痛、胸闷，应立即停止活动并休息，若症状持续不缓解，须尽快就医。日常生活中，应积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，戒烟限酒，在医生指导下进行适度的有氧运动，并保持情绪稳定，定期监测血压、血脂和血糖水平。对于已确诊的冠心病患者，需严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，并随身携带硝酸甘油片以备急救，切勿自行调整药物或忽视症状变化。
