镉中毒症状及后果

镉中毒的症状主要包括早期呼吸系统刺激、胃肠不适，进展期可出现肾损伤、骨骼病变，严重时可导致呼吸衰竭、多器官功能损害甚至死亡。镉中毒的后果涉及急性损伤后的恢复、慢性肾功能不全、骨质疏松与骨折风险增加、远期癌症概率升高以及对生育能力的潜在影响。

一、呼吸系统刺激

镉中毒的早期表现常为呼吸系统症状。吸入含镉烟雾或粉尘后，可迅速刺激呼吸道黏膜，引起咽喉干燥、疼痛、咳嗽、胸闷、气短等症状。严重急性吸入时，可能导致化学性肺炎或肺水肿，出现呼吸困难、咳出泡沫状痰液，胸部X线检查可见肺部浸润影。这种情况通常需要立即脱离污染环境，给予吸氧等支持治疗，并使用糖皮质激素如甲泼尼龙琥珀酸钠注射液以减轻肺部炎症反应。

二、胃肠不适

经消化道摄入镉污染物是另一常见途径，可导致急性胃肠炎表现。患者在摄入后数分钟至数小时内出现恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等症状，呕吐物和粪便中可能带血。这是由于镉离子直接腐蚀胃肠黏膜所致。处理上需立即停止摄入，可进行洗胃、导泻以减少吸收，并使用黏膜保护剂如胶体果胶铋胶囊，同时静脉补液以纠正水和电解质紊乱。

三、肾损伤

肾脏是镉最主要的蓄积和靶器官，肾损伤是慢性镉中毒最特征性的表现。镉在肾小管上皮细胞蓄积，损害其重吸收功能，导致低分子量蛋白质如β2-微球蛋白从尿中大量排出，形成蛋白尿。随着损伤加重，可出现氨基酸尿、糖尿、尿钙排出增加，进而发展为肾小管酸中毒。晚期可进展为慢性间质性肾炎，最终导致肾功能不全甚至尿毒症。治疗侧重于脱离镉接触，使用抗氧化剂如维生素C片，并针对肾功能不全进行相应处理。

四、骨骼病变

慢性镉中毒可引起严重的骨骼代谢障碍，即痛痛病。其机制与镉损害肾小管导致钙、磷重吸收障碍，引起钙磷代谢紊乱，以及直接干扰成骨细胞和破骨细胞功能有关。患者表现为全身骨骼剧烈疼痛，以腰背部和四肢关节为甚，行走困难，呈鸭步态。长期可导致骨质疏松、骨骼变形，轻微外力即可引发病理性骨折，常见于肋骨、椎骨和长骨。X线检查可见骨质疏松、骨皮质变薄和多发性假性骨折线。治疗需补充钙剂如碳酸钙D3片、活性维生素D如骨化三醇胶丸，并进行镇痛等对症支持。

五、远期癌症风险

国际癌症研究机构已将镉及其化合物列为1类人类致癌物。长期镉暴露可增加罹患肺癌、前列腺癌、乳腺癌、肾癌、膀胱癌等多种恶性肿瘤的风险。其致癌机制涉及诱导氧化应激、干扰DNA修复、影响细胞信号转导和表观遗传调控等。对于有长期镉接触史的人群，即使脱离接触后，仍需定期进行癌症筛查，如低剂量螺旋CT检查肺部，前列腺特异性抗原检测，以及泌尿系统超声检查等，以实现早发现、早诊断、早治疗。

预防镉中毒至关重要，生活中应避免使用劣质镀镉餐具，不食用镉污染区种植的稻米、蔬菜等农产品，从事相关行业的工人必须严格做好职业防护。一旦怀疑或确诊镉中毒，应立即脱离污染源，并前往职业病科、肾内科或中毒救治中心进行专业评估与长期随访管理。饮食上可适量增加富含锌、硒、钙、铁的食物，如瘦肉、海产品、奶制品和深绿色蔬菜，这些元素可在一定程度上拮抗镉的毒性，但根本在于杜绝接触。对于已出现肾损伤或骨骼病变的患者，应在医生指导下进行个体化的营养支持和康复训练。