侵蚀性葡萄胎简述

侵蚀性葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病，属于葡萄胎的恶性形式，可能侵犯子宫肌层或发生转移。侵蚀性葡萄胎主要有异常阴道流血、子宫异常增大、血清人绒毛膜促性腺激素水平持续升高等表现，通常需要化疗或手术治疗。

1、异常阴道流血

侵蚀性葡萄胎患者常出现不规则阴道流血，可能表现为点滴出血或大量出血。流血通常持续存在且难以自行停止，可能伴有血块排出。这种情况与妊娠组织异常增生侵蚀子宫血管有关。医生可能建议进行超声检查和人绒毛膜促性腺激素监测，必要时使用甲氨蝶呤注射液、氟尿嘧啶注射液等药物进行化疗。

2、子宫异常增大

子宫体积常超过相应孕周大小，质地柔软但形态不规则。体检时可发现子宫增大与停经时间不符，可能伴有下腹坠胀感。超声检查可见子宫肌层被葡萄胎组织侵蚀的典型表现。治疗通常需要清宫手术联合化疗，如使用依托泊苷注射液等药物。

3、血清hCG持续升高

人绒毛膜促性腺激素水平异常增高且下降缓慢，或下降后又复升。血液检测显示hCG水平与正常妊娠变化规律不符，这是诊断的重要依据。医生会定期监测hCG变化趋势，必要时采用放线菌素D注射液等药物进行多疗程化疗。

4、转移症状

疾病进展可能出现肺、阴道等部位转移。肺转移可表现为咳嗽、咯血、胸痛；阴道转移可见紫蓝色结节。转移灶的出现提示疾病已进入晚期，需要更积极的联合化疗方案，如EMA-CO方案依托泊苷+甲氨蝶呤+放线菌素D/环磷酰胺+长春新碱。

5、贫血与感染

长期阴道流血可导致贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白。子宫创面也容易继发感染，出现发热、下腹痛、脓性分泌物。治疗需纠正贫血并预防感染，必要时输血并使用头孢曲松钠注射液等抗生素。

侵蚀性葡萄胎患者治疗后需严格避孕1-2年，定期复查血清hCG水平。饮食应保证优质蛋白和铁质摄入，如瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等，避免辛辣刺激性食物。适度运动有助于恢复体力，但应避免剧烈活动。保持会阴清洁，出现异常症状及时复诊。心理疏导对缓解焦虑情绪很重要，建议家属给予充分支持。