卡介苗流脓后如何处理

卡介苗接种部位流脓后，可通过保持局部清洁干燥、避免摩擦挤压、不要自行处理脓液、观察局部反应等方式进行护理。卡介苗接种后出现局部红肿、破溃、流脓是正常的免疫反应。

1、保持清洁干燥

这是处理卡介苗流脓最基本和重要的原则。在流脓期间，可以正常给宝宝洗澡，但洗完后应立即用清洁的棉签或柔软的纱布，轻轻蘸干接种部位周围的皮肤，保持该区域的干爽。日常穿着应选择宽松、柔软、透气的棉质衣物，减少对接种部位的摩擦和汗液刺激。无须使用酒精、碘伏等消毒剂进行擦拭或浸泡，更不要涂抹药膏或用创可贴等密封包扎，以免干扰正常的免疫反应过程或导致继发感染。

2、避免摩擦挤压

家长需注意看护，避免宝宝用手抓挠接种部位，也要防止衣物、包被等对脓疱产生反复摩擦。在抱宝宝或进行日常活动时，应有意识地避开该侧手臂。强行挤压或挑破脓疱是本阶段护理的大忌，这样不仅会带来不必要的疼痛，还可能将细菌带入伤口，引起严重的局部感染，甚至可能影响卡介苗的免疫效果，导致接种失败。

3、不要自行处理脓液

卡介苗接种后形成的脓疱，其破溃、流脓、结痂的过程是身体正在建立对结核杆菌免疫力的外在表现。这是一个主动的生物学过程，而非感染。家长无须对脓液过度紧张，更不要自行用针挑破或用手挤压排脓。正确的做法是让脓液自然流出，并用上述方法保持周围皮肤清洁。通常，脓液会逐渐减少，局部会形成一层痂皮，此时应继续保护痂皮，等待其自然脱落。

4、观察局部反应

在护理过程中，家长需每日观察接种部位的变化。正常的反应过程是：接种后2-4周局部出现红色小硬结，之后逐渐软化形成白色脓疱，脓疱破溃后流出少量脓液，最后结痂，痂皮脱落后留下一个微凹的小疤痕。这是典型的“卡介苗疤痕”。观察的重点在于区分正常反应和异常情况。如果流脓量特别多，脓液颜色异常如呈黄绿色且有臭味，或脓疱破溃后创面经久不愈，周围皮肤出现大面积的红肿、发热，甚至宝宝出现发热、烦躁、食欲不振等全身症状，则需警惕。

5、识别异常就医

虽然绝大多数流脓是正常反应，但仍需警惕少数异常情况。如果出现上述第四点中提到的异常迹象，如局部红肿范围超过1厘米且持续扩大、形成经久不愈的深部溃疡、同侧腋下淋巴结肿大明显甚至破溃、或伴有持续发热等症状，则可能发生了局部严重感染或罕见的播散性卡介苗感染。此时家长不应再继续居家观察，而应及时带宝宝前往儿科或皮肤科就诊，由医生进行专业评估和处理，可能需要进行抗感染等治疗。

卡介苗接种后的局部反应是宝宝免疫系统正常工作的标志，家长不必过度焦虑。整个流脓结痂过程可能持续数周至两三个月，期间护理的核心就是“保持清洁、任其自然”。除了关注局部皮肤，也要注意宝宝的全身状况，保证充足的睡眠和均衡的营养，这有助于免疫系统的建立与恢复。给宝宝穿着宽松衣物，洗澡时动作轻柔，洗后及时擦干。记住，除非出现明确的异常感染迹象，否则无须特殊用药或干预。如果对宝宝的反应有任何不确定或担忧，最稳妥的方式是咨询社区卫生服务中心的接种医生或儿科医生，获得针对性的指导。