接种卡介苗后的不良反应

接种卡介苗后可能出现局部红肿、低热、淋巴结肿大等不良反应，多数属于正常免疫反应。卡介苗接种后的常见反应主要有局部硬结、脓疱形成、轻度发热、接种侧腋窝淋巴结肿大、罕见全身性过敏反应。

1、局部硬结

接种后2-4周内注射部位可能出现直径5-10毫米的硬结，触摸有坚实感，通常不伴随疼痛。这与疫苗中的减毒结核杆菌刺激局部免疫反应有关，属于正常现象。硬结会逐渐软化吸收，无须特殊处理，避免抓挠或挤压即可。若硬结持续增大超过3个月或破溃流脓，需就医排除继发感染。

2、脓疱形成

约80%接种者会在接种后4-6周出现小脓疱，表面可能结痂。这是卡介苗引发特异性免疫应答的表现，提示疫苗正在发挥作用。保持皮肤清洁干燥，不可人为挑破脓疱。若脓疱直径超过1厘米或周围皮肤发红扩散，可能提示继发细菌感染，需使用莫匹罗星软膏等外用抗生素。

3、轻度发热

部分婴幼儿接种后24-48小时内可能出现体温37.5-38.5摄氏度的低热，通常持续1-2天自行消退。这与机体产生免疫应答相关，可适当增加水分摄入，采用物理降温。若体温超过38.5摄氏度或发热超过3天，需排除其他感染性疾病，必要时遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液。

4、淋巴结肿大

接种侧腋窝或锁骨上淋巴结可能出现蚕豆大小的肿胀，触痛不明显。此为疫苗抗原经淋巴系统运输引发的反应，多数在2-3个月内消退。若淋巴结直径超过2厘米、质地变硬或与皮肤粘连，需超声检查排除淋巴结结核，必要时使用异烟肼片进行预防性治疗。

5、全身性过敏

极少数可能出现荨麻疹、面部水肿或呼吸困难等过敏反应，多发生在接种后30分钟内。这与个体对疫苗成分过敏有关，需立即肌注肾上腺素注射液，并静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液。既往有严重过敏史者接种前应告知医生，接种后需留观30分钟。

接种卡介苗后应保持注射部位清洁干燥，避免剧烈摩擦。出现脓疱时穿着宽松衣物，洗澡时避免长时间浸泡。观察体温变化，发热期间减少衣物包裹促进散热。记录淋巴结大小变化，发现异常增大及时就医。哺乳期母亲接种不影响母乳喂养，但需注意婴儿接触接种部位后的手部清洁。接种后3个月内避免使用免疫抑制剂，确保疫苗免疫效果。若出现持续高热、化脓性淋巴结炎或全身皮疹等严重反应，应立即至感染科或儿科就诊。