斜疝和直疝的鉴别

斜疝和直疝的鉴别主要依据疝囊突出路径、解剖位置及发病机制差异。斜疝经腹股沟管突出，直疝则从腹壁下动脉内侧的直疝三角直接膨出。

斜疝的疝囊从腹股沟管深环进入，沿精索或子宫圆韧带走行，最终可能坠入阴囊或大阴唇。患者站立时腹股沟区出现梨形包块，平卧后多可自行回纳。男性发病率显著高于女性，与鞘状突未闭等先天因素相关。触诊时可感知咳嗽冲击感，听诊偶闻肠鸣音。

直疝多见于中老年男性，因腹横筋膜薄弱导致腹内容物从海氏三角向前突出。包块呈半球形，位于耻骨结节外上方，极少进入阴囊。咳嗽时包块膨胀但冲击感不明显，嵌顿概率低于斜疝。长期腹压增高如慢性咳嗽、便秘是主要诱因。

日常应避免提重物及剧烈运动，保持大便通畅以减少腹压。肥胖者需控制体重，慢性咳嗽患者应及时治疗原发病。术后三个月内使用疝气带辅助固定，定期复查超声观察修补网片位置。出现包块剧痛、呕吐等嵌顿症状须立即就医。