踝关节炎的症状及原因

踝关节炎的症状主要有局部疼痛、关节肿胀、活动受限、晨僵、关节畸形等，可能由创伤、肥胖、遗传因素、自身免疫反应、退行性病变等原因引起。踝关节炎是踝关节软骨退变或炎症导致的慢性疾病，需结合临床表现和影像学检查确诊。

1、局部疼痛

踝关节炎早期表现为行走或负重时关节隐痛，逐渐发展为持续性钝痛，寒冷或劳累后加重。疼痛可能与关节软骨磨损、滑膜炎症刺激神经末梢有关。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合局部热敷缓解症状。

2、关节肿胀

关节滑膜增生和炎性渗出会导致踝关节周围软组织肿胀，皮肤温度升高。肿胀常与骨赘形成、关节积液相关。可通过超声引导下穿刺抽液，或关节腔注射玻璃酸钠注射液改善润滑功能。日常需避免长时间站立，穿戴护踝减轻压力。

3、活动受限

随着软骨破坏和骨赘增生，踝关节背伸、跖屈活动度逐渐下降，严重时出现跛行。这与关节间隙狭窄、周围韧带钙化有关。康复训练如踝泵运动、阻力带训练可维持关节活动度，晚期需考虑踝关节融合术或人工关节置换术。

4、晨僵

晨起时关节僵硬超过30分钟是典型炎症表现，活动后稍缓解。晨僵可能与睡眠时滑液黏稠度增加、炎性因子累积相关。轻度晨僵可通过睡前使用氟比洛芬凝胶贴膏，配合起床前足部主动屈伸活动改善。

5、关节畸形

晚期出现踝关节内翻或外翻畸形，伴随足弓塌陷。畸形源于软骨下骨硬化、韧带松弛及肌肉萎缩。定制矫形鞋垫可延缓畸形进展，严重者需行截骨矫形术。定期拍摄X线片监测关节结构变化至关重要。

踝关节炎患者应控制体重减轻关节负荷，避免爬山、跳跃等冲击性运动。饮食上增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，减少高嘌呤饮食。急性发作期建议卧床休息并抬高患肢，慢性期选择游泳、骑自行车等低强度运动维持关节功能。出现夜间静息痛或关节交锁症状时需及时就医评估手术指征。