妇科前置胎盘如何治疗

前置胎盘的治疗方式主要有期待疗法、药物治疗、介入治疗、手术终止妊娠和子宫切除术。

一、期待疗法

期待疗法适用于妊娠34周前、出血量少、孕妇生命体征平稳且胎儿存活的情况。治疗核心是延长孕周至胎儿可存活期，需绝对卧床休息并禁止性生活，定期超声监测胎盘位置变化，纠正贫血状态。在出现宫缩时需使用宫缩抑制剂，同时给予地塞米松磷酸钠注射液促进胎肺成熟。该方法通过严密监护降低早产风险，需配合左侧卧位改善胎盘血供。

二、药物治疗

药物治疗主要针对出血量较少的边缘性前置胎盘患者，使用宫缩抑制剂如盐酸利托君片抑制子宫收缩，配合硫酸镁注射液预防早产。对于合并贫血者需补充铁剂和叶酸，出血期间可应用氨甲环酸注射液等止血药物。用药需严格监测母婴心率及凝血功能，注意β受体激动剂可能引发母体心动过速的副作用。

三、介入治疗

介入治疗适用于凶险性前置胎盘或剖宫产术中出血量大的紧急情况，通过子宫动脉栓塞术快速阻断血供。该技术能保留生育功能，适用于胎盘植入深度浅、范围小的病例，术后需预防感染并观察下肢血运。对于中央型前置胎盘伴活动性出血者，可先行髂内动脉球囊阻断再行剖宫产术。

四、手术终止妊娠

剖宫产术是前置胎盘终止妊娠的唯一方式，适用于妊娠超过36周、反复出血或大出血急诊患者。手术需在麻醉医师配合下进行，选择子宫体部切口避开胎盘组织，备足血源并行新生儿复苏准备。对于胎盘植入患者可行局部楔形切除，术中可采用B-Lynch缝合术控制出血。

五、子宫切除术

子宫切除术仅适用于胎盘广泛植入、子宫收缩乏力致难以控制的大出血情况。手术范围根据植入深度决定，浅层植入可行次全子宫切除术，穿透性植入需行全子宫切除术。此方案会永久丧失生育能力，需在充分知情同意后实施，术后需关注卵巢功能变化。

前置胎盘患者应保持左侧卧位改善胎盘灌注，避免增加腹压的动作如弯腰、提重物，注意会阴部清洁预防感染，饮食需富含铁质和优质蛋白，如动物肝脏、瘦肉等，定期进行胎心监护和超声检查，出现阴道流血量增多或规律宫缩需立即就医。产后需继续监测恶露情况，循序渐进恢复日常活动，坚持补铁治疗至贫血纠正。