前置胎盘如何治疗

前置胎盘可通过卧床休息、药物治疗、输血治疗、宫颈环扎术、剖宫产等方式治疗。前置胎盘通常由子宫内膜损伤、胎盘异常、多胎妊娠、剖宫产史、高龄妊娠等因素引起。

1、卧床休息

前置胎盘患者出现阴道流血症状时需绝对卧床休息，避免剧烈运动或体力劳动。卧床时建议采取左侧卧位，有助于改善子宫胎盘血液循环。日常需避免增加腹压的动作，如咳嗽、打喷嚏时可轻按腹部减轻冲击。密切观察阴道流血量和颜色变化，若出血量增多或伴随腹痛需立即就医。

2、药物治疗

前置胎盘合并宫缩时可使用硫酸镁注射液抑制宫缩，延长孕周。贫血患者可遵医嘱服用琥珀酸亚铁片补充铁剂，严重出血时需静脉注射人血白蛋白维持血浆渗透压。使用盐酸利托君片等宫缩抑制剂时需监测心率变化，妊娠34周后需评估停药时机。所有药物均需在医生指导下使用，禁止自行调整剂量。

3、输血治疗

当前置胎盘引发大出血导致血红蛋白低于70g/L时，需紧急输注红细胞悬液纠正贫血。输血前需完善血型鉴定和交叉配血试验，输血过程中监测有无发热、皮疹等输血反应。对于稀有血型孕妇，建议提前储备自体血或联系血站协调血源。反复出血患者可能需多次输血维持血红蛋白在80g/L以上。

4、宫颈环扎术

边缘性前置胎盘合并宫颈机能不全时，妊娠14-18周可考虑行宫颈环扎术。手术采用腰硬联合麻醉，用不可吸收缝线环形缝合宫颈内口，术后需预防性使用头孢呋辛酯片预防感染。该手术可降低流产和早产概率，但完全性前置胎盘患者禁用。术后需定期超声监测胎盘位置变化。

5、剖宫产

完全性前置胎盘患者需在妊娠36-37周择期行剖宫产终止妊娠，手术需由经验丰富的产科团队实施。术前需备足红细胞和血浆，采用子宫下段横切口避开胎盘位置。对于胎盘植入高风险者，可能需行子宫动脉栓塞术或子宫切除术。新生儿科医生需到场处理早产儿并发症。

前置胎盘孕妇需保持外阴清洁，每日用温水清洗会阴部，勤换卫生巾预防感染。饮食应选择高蛋白、高铁食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，配合维生素C促进铁吸收。避免性生活及阴道检查，定期产检监测胎儿发育情况。出现突发性大量出血、持续性腹痛或胎动异常时，需立即平卧并呼叫急救车转运。