月经不正常要做哪些检查

月经不正常可能由内分泌失调、子宫器质性病变、全身性疾病等原因引起，通常需要做性激素六项检查、妇科超声检查、甲状腺功能检查、血常规检查、凝血功能检查等项目来明确病因。

一、性激素六项检查

该检查是评估女性生殖内分泌功能的核心手段，主要包含促卵泡生成素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素六项指标。通过检测这些激素的水平及比例，可以判断是否存在多囊卵巢综合征、高催乳素血症、卵巢早衰或下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常等问题。一般建议在月经来潮的第2至5天进行空腹抽血检查，此时基础激素水平较为稳定，结果参考价值更高。若存在闭经情况，可随时进行检查。

二、妇科超声检查

妇科超声包括经腹部和经阴道两种途径，能够直观观察子宫、卵巢的形态结构及内膜厚度。此项检查有助于发现子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症、卵巢囊肿等器质性病变，这些病变常导致月经量增多、经期延长或周期紊乱。对于有性生活史的女性，经阴道超声分辨率更高，无需憋尿；无性生活史者则选择经腹部超声，检查前需适当充盈膀胱以清晰显示盆腔器官。

三、甲状腺功能检查

甲状腺激素对月经周期有重要调节作用，甲状腺功能亢进或减退均可引发月经稀发、闭经或月经过多。通过检测血清中的促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素等指标，可排除甲状腺疾病导致的月经异常。此类患者常伴有怕冷、乏力、体重变化或情绪波动等非特异性症状，易被忽视，因此当常规妇科检查未发现明显异常时，建议完善此项筛查。

四、血常规检查

长期月经量过多或不规律出血可能导致缺铁性贫血，血常规可通过血红蛋白、红细胞计数等指标评估贫血程度。同时，血小板计数异常也可能影响凝血机制，导致经期延长或出血不止。若患者出现头晕、面色苍白、心慌气短等症状，更应及时进行血常规检测，以便医生综合判断是否需要纠正贫血或进一步排查血液系统疾病。

五、凝血功能检查

部分月经异常源于全身性凝血功能障碍，如血友病携带者、血管性血友病或特发性血小板减少性紫癜等。通过检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等指标，可识别潜在的出血倾向。对于自幼即有月经量极大、经期长且伴有其他部位易出血如牙龈出血、皮肤瘀斑的患者，凝血功能检查尤为必要，以避免漏诊血液系统疾病而延误治疗。

建议患者在就诊前记录近3个月的月经周期、经期天数及出血量，穿着宽松衣物以便检查。日常生活中应保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张，注意腹部保暖，饮食上适当增加富含铁质和维生素C的食物摄入，以辅助改善身体状况。若检查后发现异常，务必遵医嘱规范治疗，切勿自行用药。