心跳90以上对心脏的危害是什么

心跳持续超过90次/分可能增加心脏负担，长期如此可能诱发或加重心血管疾病，其主要危害包括增加心肌耗氧量、诱发心律失常、加速心脏结构改变、促进动脉粥样硬化以及引发心力衰竭风险。

一、增加心肌耗氧量

心脏跳动频率加快时，心肌收缩次数增多，工作负荷随之加重，导致心肌细胞对氧气和能量的需求显著上升。在冠状动脉供血能力有限的情况下，这种供需矛盾可能引发心肌相对性缺血，表现为活动后胸闷、胸痛或气短。长期处于高耗氧状态会使心肌细胞容易疲劳，功能储备下降，影响心脏应对突发负荷的能力。这种情况在已有冠状动脉狭窄的个体中尤为明显，可能诱发心绞痛发作。维持适宜的心率有助于平衡心肌氧耗与供血，是心脏健康的基础。

二、诱发心律失常

持续的心动过速可能打乱心脏固有的电生理节律，增加异位起搏点兴奋性或导致心脏传导系统功能紊乱，从而诱发各种心律失常。常见类型包括房性早搏、室性早搏，甚至可能进展为心房颤动等持续性快速性心律失常。心律失常本身会进一步降低心脏泵血效率，导致全身器官灌注不足，出现头晕、乏力等症状。部分恶性心律失常如室性心动过速有较高风险。心率长期偏快是心律失常发生和发展的重要促进因素，控制心率有助于维持电稳定性。

三、加速心脏结构改变

心脏长期在高频率下工作，心肌持续承受较高的张力与剪切力，可能引发心肌细胞肥大、纤维排列重构等适应性改变。初期表现为心室壁代偿性增厚以维持输出，但久之可能导致心脏扩大、心室腔容积增加，即心脏重构。这种结构改变通常是不可逆的，会损害心脏舒张与收缩功能，降低射血分数。心脏重构是多种心脏病如高血压性心脏病、心肌病等的共同病理过程，是心功能由代偿转向失代偿的关键环节。早期干预心率有助于延缓或阻止这一进程。

四、促进动脉粥样硬化

较快的心率意味着单位时间内血流对血管壁的冲击次数增加，可能加剧血管内皮细胞的机械损伤。受损的内皮功能紊乱，脂质更容易沉积，炎症反应被激活，从而加速动脉粥样硬化斑块的形成与发展。心率增快常伴随交感神经兴奋，儿茶酚胺水平升高，进一步促进血管收缩、血压升高和代谢紊乱，共同构成动脉硬化的危险环境。这主要影响冠状动脉、脑动脉等大中动脉，是心肌梗死、脑梗死等心脑血管事件的病理基础。控制心率是动脉粥样硬化性疾病一级预防的重要方面。

五、引发心力衰竭风险

上述多种危害长期累积的最终结果，是导致心脏泵血功能无法满足机体代谢需求，即心力衰竭。心动过速导致的心肌耗竭、结构重构、冠状动脉储备下降以及心律失常，都会逐步削弱心脏收缩与舒张功能。患者可能从无症状的高风险阶段，进展为出现活动耐力下降、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等典型心衰表现。心力衰竭一旦发生，预后较差，严重影响生活质量与寿命。将静息心率控制在合理范围，是预防和管理心力衰竭的核心策略之一，尤其对于已有心脏基础疾病的患者至关重要。

发现静息心率持续偏快，应首先排查生理性原因如紧张、劳累、饮用咖啡或浓茶，并尝试通过改善生活方式进行调整，包括保持规律作息、避免熬夜、坚持适度的有氧运动如快走、游泳、练习深呼吸或冥想以缓解压力、限制酒精摄入。如果调整后心率仍居高不下，或伴有心悸、胸痛、头晕等不适，须及时就医心内科进行系统检查，如心电图、动态心电图、心脏超声等，以明确是否存在甲状腺功能亢进、贫血、心肌炎、心脏神经官能症或早期冠心病等病理状况，并遵医嘱进行针对性治疗，切勿自行服用控制心率的药物。