阴式手术适合哪些肌瘤

阴式手术适合子宫肌瘤体积较小、位于子宫下段或宫颈的肌瘤，以及无严重盆腔粘连的患者。阴式手术通过阴道自然腔道进行，具有创伤小、恢复快的优势，但需严格评估肌瘤位置、大小及患者盆腔状况。

阴式手术适用于直径不超过10厘米的子宫肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤或带蒂的浆膜下肌瘤。这类肌瘤因位置靠近阴道穹窿，经阴道操作路径短，术中出血量较少。若肌瘤位于子宫前壁或后壁下段，且未合并子宫腺肌症或阔韧带肌瘤，手术成功率较高。术前需通过超声或磁共振明确肌瘤数量、血供及与周围脏器的关系，排除恶性病变可能。

对于合并严重盆腔炎、阴道狭窄或子宫脱垂的患者，阴式手术难度增加。肌瘤体积过大可能导致术野暴露困难，中转开腹概率上升。既往有多次盆腔手术史者可能存在粘连，增加膀胱直肠损伤风险。绝经后妇女阴道萎缩可能影响器械操作，需谨慎选择。若肌瘤生长于宫底或子宫侧壁，经阴道难以触及，通常建议腹腔镜或开腹手术。

术后需保持会阴清洁，避免重体力劳动和性生活1个月。观察阴道出血情况，若出现发热、腹痛或异常分泌物应及时复诊。定期复查超声评估子宫恢复状态，必要时补充铁剂纠正贫血。长期随访中需关注肌瘤复发迹象，尤其是多发性肌瘤患者。