糖尿病肾功能衰竭表现

糖尿病肾功能衰竭的典型表现包括泡沫尿、水肿、乏力、食欲减退、恶心呕吐以及皮肤瘙痒，这些症状按从早期到终末期的顺序发展。

一、泡沫尿

泡沫尿是糖尿病肾病早期的常见信号，主要表现为排尿时尿液表面出现一层细小、不易消散的泡沫。这是由于长期高血糖损害肾小球滤过膜，导致血液中的蛋白质，尤其是白蛋白，漏入尿液中形成蛋白尿。患者可能无明显不适，但尿液检查可发现尿微量白蛋白升高。此阶段治疗关键在于严格控制血糖与血压，延缓肾病进展，常用降糖药物如盐酸二甲双胍片、达格列净片，降压药物如缬沙坦胶囊、盐酸贝那普利片，并需限制蛋白质摄入。

二、水肿

水肿是肾功能减退、液体潴留的典型表现，多从眼睑和脚踝开始，逐渐发展至全身。其发生与肾脏排泄钠和水的能力下降、血浆白蛋白减少导致胶体渗透压降低有关。患者会感到肢体沉重、肿胀，按压皮肤可能出现凹陷。管理重点在于限制食盐和水分摄入，使用利尿剂如呋塞米片、螺内酯片帮助排出多余液体，同时需持续控制原发病糖尿病及高血压。

三、乏力

乏力感在糖尿病肾病患者中非常普遍，常伴随贫血出现。肾脏分泌的促红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足，引发肾性贫血，使身体组织供氧不足。患者常感到异常疲倦、精力不济、活动后气短。治疗需纠正贫血，可遵医嘱使用重组人促红细胞生成素注射液，并补充铁剂如琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊。保证充足休息，避免过度劳累。

四、食欲减退与恶心呕吐

食欲减退、恶心呕吐是肾功能衰竭进入较严重阶段，出现尿毒症毒素蓄积和代谢性酸中毒时的消化道症状。体内积聚的尿素氮等代谢废物会刺激胃肠黏膜，引起厌食、腹胀、恶心，严重时呕吐。这可能导致营养不良和体重下降。处理上需进行低蛋白饮食，必要时采用复方α-酮酸片辅助治疗，以减轻氮质血症。若症状严重，可能需考虑肾脏替代治疗如血液透析来清除毒素。

五、皮肤瘙痒

皮肤瘙痒是终末期肾病的常见且痛苦的症状，可能与尿毒症毒素沉积、继发性甲状旁腺功能亢进导致钙磷代谢紊乱、皮肤干燥等因素有关。瘙痒多为全身性，夜间可能加重，严重影响睡眠和生活质量。护理上应保持皮肤清洁湿润，使用温和的润肤剂。治疗需控制血磷水平，使用磷结合剂如碳酸镧咀嚼片、司维拉姆片，并调整透析方案。严重瘙痒需在医生指导下进行对症处理。

对于糖尿病肾功能衰竭患者，日常管理至关重要。必须严格遵循医嘱控制血糖和血压，定期监测肾功能、尿蛋白及电解质指标。饮食上需执行优质低蛋白、低盐、低磷、低钾饮食，根据营养师建议精确计算每日摄入量。保持规律作息，避免感染、劳累等加重肾负担的因素。任何新发或加重的症状都应及时向医疗团队反馈，调整治疗方案，以延缓疾病进展，提高生活质量。