口腔真菌感染怎么检查

口腔真菌感染可通过真菌涂片镜检、真菌培养鉴定、组织病理学检查、分子生物学检测、血清学检查等方式明确诊断。口腔真菌感染通常由白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌、曲霉菌等病原体引起。

一、真菌涂片镜检

真菌涂片镜检是快速筛查口腔真菌感染的常用方法。医生会使用无菌棉签或刮匙，在患者口腔黏膜的疑似感染部位，如舌背、颊黏膜或上颚，采集少许分泌物或刮取物。将采集到的样本均匀涂布在载玻片上，经过氢氧化钾溶液处理或革兰染色后，置于显微镜下观察。若发现典型的真菌结构，如念珠菌的假菌丝或孢子，可提供感染的直接证据。该方法操作简便、报告迅速，有助于临床医生进行初步判断，但无法精确鉴定真菌的具体种类。

二、真菌培养鉴定

真菌培养鉴定是诊断口腔真菌感染的金标准，能明确致病菌的种类并进行药敏试验。将口腔样本接种于沙氏葡萄糖琼脂培养基等专用培养基上，在适宜温度下培养数天。待菌落生长后，通过观察菌落的形态、颜色，并结合显微镜下的菌丝和孢子特征，可以准确鉴定出白色念珠菌、热带念珠菌等具体菌种。进一步的药敏试验能测试菌株对各种抗真菌药物的敏感性，为临床精准用药提供关键依据。该方法耗时较长，但结果准确可靠。

三、组织病理学检查

组织病理学检查适用于临床表现不典型或怀疑存在深部组织侵袭的口腔真菌感染。当感染导致口腔黏膜出现白斑、红斑或增生性病变时，医生可能会建议进行活体组织检查。通过手术获取一小块病变组织，经过固定、脱水、包埋、切片和染色后，由病理科医生在显微镜下观察。若在黏膜上皮层或深层组织中观察到真菌菌丝侵入，即可确诊。该检查能评估感染对组织的侵袭深度和病理改变，对鉴别诊断黏膜白斑、扁平苔藓等疾病有重要价值。

四、分子生物学检测

分子生物学检测技术如聚合酶链反应具有高灵敏度和高特异性的特点。该方法通过提取样本中的真菌DNA，利用特异性引物扩增其保守基因序列，如内转录间隔区序列，从而快速、准确地鉴定出真菌种类。对于常规培养阴性但临床高度怀疑的病例，或需要鉴别混合感染及罕见菌种时，分子检测优势明显。它还能检测出样本中微量的真菌核酸，有助于早期诊断和监测治疗效果，但成本相对较高，对实验室条件要求也高。

五、血清学检查

血清学检查主要通过检测患者血液中针对特定真菌的抗体或抗原，来辅助诊断系统性或深部真菌感染。对于免疫功能低下、感染可能已播散至口腔以外部位的患者，此项检查有参考意义。例如，检测甘露聚糖抗原、β-D-葡聚糖等，可以提示念珠菌或曲霉菌的感染。然而，由于口腔真菌感染多为局部定植或浅表感染，血清学指标可能不升高，因此该检查通常不作为首选，更多用于评估感染的全身播散风险或监测深部感染的治疗反应。

若出现口腔黏膜持续灼痛、出现不易拭去的白色凝乳状斑片或红色糜烂面，应及时就诊口腔科或感染科。医生会根据您的具体临床表现和风险因素，如是否佩戴义齿、有无长期使用抗生素或免疫抑制剂病史等，选择合适的检查组合。确诊后，除遵医嘱使用抗真菌药物如制霉菌素含漱液、氟康唑胶囊、克霉唑口腔贴片外，日常应注意保持口腔卫生，饭后漱口，正确清洁义齿，饮食上避免过量摄入高糖食物，以降低真菌滋生风险。适当补充B族维生素，维护口腔黏膜健康，增强局部抵抗力。