口腔真菌感染创面处理

口腔真菌感染创面的处理需根据感染严重程度和患者基础健康状况综合决定，主要方法有局部抗真菌治疗、加强口腔护理、调整生活方式、治疗基础疾病以及在必要时进行系统性抗真菌治疗。

一、局部抗真菌治疗

对于局限性的口腔真菌感染创面，局部用药是首选。常用药物包括制霉菌素含漱液、克霉唑口腔药膜以及咪康唑口腔凝胶。这些药物能直接作用于感染部位，抑制真菌生长。使用时需保持口腔清洁，用药前可先轻轻漱口清除食物残渣。局部治疗通常适用于感染早期或症状较轻的患者，若使用数日后症状无改善或加重，应及时复诊。

二、加强口腔护理

良好的口腔护理是促进创面愈合的基础。应使用软毛牙刷轻柔清洁牙齿和牙龈，避免刺激感染创面。餐后使用温和的漱口水或生理盐水漱口，有助于减少口腔内真菌和细菌的定植。对于佩戴义齿的患者，必须每日彻底清洁义齿，并在夜间取下浸泡在专用清洁液中。保持口腔湿润也很重要，可适量饮水或使用无糖口香糖刺激唾液分泌。

三、调整生活方式

生活方式的调整有助于控制感染并预防复发。饮食上应减少精制糖和富含酵母食物的摄入，因为高糖环境可能促进真菌生长。建议增加富含优质蛋白、维生素B族和维生素C的食物，如瘦肉、全谷物和新鲜蔬菜水果，以支持黏膜修复和免疫功能。同时，应戒烟限酒，避免食用过烫或辛辣刺激的食物，以免加重口腔黏膜损伤。

四、治疗基础疾病

许多口腔真菌感染是继发于全身性疾病或免疫功能低下。例如，未得到良好控制的糖尿病、人类免疫缺陷病毒感染或长期使用免疫抑制剂都可能成为诱因。处理创面的同时，必须积极治疗这些基础疾病。对于糖尿病患者，需要严格控制血糖；对于因其他疾病需长期使用吸入性糖皮质激素的患者，用药后应及时漱口。控制好基础病是根治复发性口腔真菌感染的关键。

五、系统性抗真菌治疗

当感染范围广泛、局部治疗无效或患者存在严重的免疫缺陷时，需要考虑系统性抗真菌治疗。常用口服药物包括氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等。这类治疗必须在医生指导下进行，因为需要根据感染的真菌种类、患者肝肾功能状况等因素选择药物并确定疗程。系统性治疗期间需监测可能出现的药物不良反应，如肝功能异常等。对于极其严重或耐药的真菌感染，可能需要住院接受静脉给药治疗。

口腔真菌感染创面愈合期间，除了遵医嘱进行规范治疗，日常的维护至关重要。保持均衡营养，多摄入富含锌和铁的食物，如贝壳类、红肉和深绿色叶菜，有助于黏膜细胞再生。维持规律作息，避免过度劳累和精神紧张，因为压力可能削弱免疫系统功能。注意观察创面变化，如果出现疼痛加剧、出血、创面扩大或伴有发热等全身症状，提示感染可能加重或出现并发症，须立即就医。对于婴幼儿、老年人及长期卧床的患者，家属应协助做好口腔清洁护理，细心观察其进食情况，确保摄入足够的液体和营养，以支持身体抵抗感染和修复组织。