细菌性脑膜炎是什么

细菌性脑膜炎是由细菌感染引起的脑膜炎症性疾病，属于中枢神经系统感染性疾病。细菌性脑膜炎通常由肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、B型流感嗜血杆菌等病原体引起，主要表现为发热、头痛、颈部僵硬、意识障碍等症状，严重时可危及生命。

1、病原体感染

细菌性脑膜炎最常见的致病菌为肺炎链球菌，可通过呼吸道飞沫传播。脑膜炎奈瑟菌通过密切接触传播，B型流感嗜血杆菌多见于婴幼儿。这些细菌突破血脑屏障后，在蛛网膜下腔繁殖并引发炎症反应。治疗需根据病原学检查结果选用敏感抗生素，如头孢曲松钠注射液、美罗培南注射液等。

2、血脑屏障破坏

颅脑外伤、中耳炎、鼻窦炎等疾病可能导致血脑屏障完整性受损，使细菌更容易侵入中枢神经系统。患者除脑膜刺激征外，还可能伴有原发病灶症状。临床常用注射用头孢噻肟钠联合地塞米松磷酸钠注射液控制感染，同时需处理原发感染灶。

3、免疫功能低下

艾滋病、糖尿病、长期使用免疫抑制剂等情况会降低机体抵抗力，增加细菌性脑膜炎发病风险。这类患者症状可能不典型，但病情进展迅速。除规范使用抗生素外，还需调整免疫状态，必要时可静脉注射人免疫球蛋白。

4、先天性解剖异常

先天性皮毛窦、脑脊液漏等解剖结构异常，为细菌入侵提供了直接通道。婴幼儿表现为烦躁、拒食、前囟膨隆等非特异性症状。确诊后需手术修补缺损，并给予注射用氨苄西林钠等抗生素预防感染。

5、医源性因素

腰椎穿刺、神经外科手术等医疗操作可能将细菌带入蛛网膜下腔。术后出现持续发热、脑膜刺激征需警惕。治疗需根据药敏结果选择能透过血脑屏障的抗生素，如注射用万古霉素，同时加强无菌操作规范。

细菌性脑膜炎患者应卧床休息，保持环境安静，避免强光刺激。饮食以高热量、高维生素流质或半流质为主，注意维持水电解质平衡。恢复期可进行肢体功能锻炼，但需避免剧烈活动。密切接触者需预防性用药，婴幼儿应按时接种脑膜炎球菌疫苗、肺炎球菌疫苗等。出现可疑症状应立即就医，延误治疗可能导致听力损害、智力障碍等后遗症。