气管切开并发症有哪些

气管切开并发症主要有出血、皮下气肿、感染、气管狭窄、气管食管瘘等。

一、出血

出血是气管切开术后早期常见的并发症，通常发生在手术过程中或术后短时间内。少量渗血可能由于局部组织损伤引起，而大量出血则可能与甲状腺下动脉或颈部其他血管损伤有关。患者可能出现切口渗血、咳出带血分泌物等症状。轻微出血可通过局部压迫控制，严重出血需手术探查止血。

二、皮下气肿

皮下气肿多因气管切口缝合过紧或患者剧烈咳嗽导致气体进入皮下组织。临床表现为颈部皮肤肿胀，触诊有捻发感。气体可蔓延至面部、胸部和腹部。多数皮下气肿可自行吸收，范围广泛时需穿刺排气或调整气管套管位置。

三、感染

切口感染由细菌侵入手术部位引起，常见病原体包括金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。患者可能出现局部红肿、疼痛、脓性分泌物伴发热。治疗需加强切口护理，使用头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。

四、气管狭窄

气管狭窄属于远期并发症，主要因气管黏膜长期受压或肉芽组织增生导致。患者表现为呼吸困难、喘鸣和发声困难。轻度狭窄可通过气管扩张术改善，重度狭窄需行气管成形术。

五、气管食管瘘

气管食管瘘是罕见但严重的并发症，由于手术损伤气管后壁和食管前壁形成异常通道。典型症状包括进食呛咳、肺部反复感染和吞咽困难。确诊需依靠支气管镜检查，治疗通常需要手术修补瘘口。

气管切开术后需保持切口敷料清洁干燥，定期消毒换药。密切观察呼吸状况，及时清除气道分泌物。注意营养支持，选择易吞咽的高蛋白流质饮食。避免颈部过度活动，防止气管套管移位。定期随访评估气管功能，出现呼吸急促、吞咽障碍等异常情况应立即就医。术后早期应限制剧烈活动，循序渐进恢复日常功能训练。