脚跟内侧疼是怎么回事

脚跟内侧疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、痛风性关节炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭、手术松解等方式缓解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎可能与长期站立、过度运动等因素有关，通常表现为晨起第一步疼痛明显。急性期建议冰敷缓解肿胀，慢性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用药物，配合足底筋膜拉伸训练。严重者可能需要体外冲击波治疗。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺多与足部生物力学异常有关，常见于中老年人群，行走时疼痛加剧。可通过定制矫形鞋垫分散压力，疼痛明显时可短期口服塞来昔布胶囊，合并滑囊炎时可能需要局部注射复方倍他米松注射液。

3、跟腱炎

跟腱炎多见于运动量突然增加者，表现为跟骨上方2-6厘米处压痛。急性期需停止运动并冷敷，慢性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片，配合超声波治疗。顽固性病例可能需要跟腱减压术。

4、滑囊炎

跟骨后滑囊炎常因鞋帮摩擦导致，局部可见红肿热痛。建议更换宽松鞋袜，急性发作时可外敷酮洛芬凝胶，合并感染时需口服头孢呋辛酯片。反复发作需穿刺抽液并注射醋酸泼尼松龙混悬液。

5、痛风性关节炎

痛风急性发作时可累及跟骨，多伴血尿酸升高。需低嘌呤饮食并限制饮酒，急性期首选秋水仙碱片，疼痛缓解后需长期服用非布司他片控制尿酸。发作期间建议抬高患肢减少负重。

日常应选择足弓支撑良好的鞋子，避免赤脚行走或穿平底鞋。体重超标者需减轻足部负荷，运动前后做好跟腱拉伸。疼痛持续超过两周或伴明显肿胀时，建议及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过X线、超声或MRI明确病因。夜间疼痛者可尝试睡眠时佩戴足部支具保持踝关节中立位。