脚跟疼怎么回事，怎么办

脚跟疼可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨脂肪垫炎、跟骨滑囊炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式缓解。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎可能与长时间站立、行走、跑步或穿不合适的鞋子等因素有关，通常表现为晨起或久坐后起步时脚跟刺痛，活动后减轻但长时间活动后加重。治疗上，患者应减少跑跳等负重活动，选择支撑良好的鞋子，并可进行足底筋膜拉伸锻炼。疼痛明显时，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症。

二、跟腱炎

跟腱炎可能与运动前热身不足、运动量突然增加或跟腱反复承受过度负荷有关，通常表现为跟腱部位疼痛、僵硬，尤其在清晨或活动初期明显，局部可能有轻微肿胀。治疗以休息、减少引发疼痛的活动为主，急性期可进行冰敷。疼痛持续者可遵医嘱使用外用药物如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，或口服洛索洛芬钠片。康复期需在专业人员指导下进行跟腱的渐进性拉伸和力量训练。

三、跟骨骨刺

跟骨骨刺是足底筋膜或跟腱在跟骨附着点长期牵拉刺激形成的骨质增生，可能与年龄增长、足部生物力学异常有关，其本身可能不直接引起疼痛，但常伴随足底筋膜炎发生，疼痛部位较深。治疗重点在于处理并发的软组织炎症，方法同足底筋膜炎。调整步态、使用带有足弓支撑和缓冲鞋垫的鞋子有助于减轻足底压力。若骨刺导致局部软组织严重卡压，经保守治疗无效，可考虑关节镜微创手术等治疗。

四、跟骨脂肪垫炎

跟骨脂肪垫炎可能与足跟部受到急性撞击或长期慢性磨损有关，常见于经常跳跃、硬地行走或体重较大的人群，通常表现为跟骨正下方深部压痛，行走于坚硬地面时疼痛加剧。治疗需避免在硬地上行走和跳跃，选择鞋底柔软有弹性的鞋子，可使用硅胶跟骨垫分散压力。疼痛时可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏等外用抗炎镇痛药物。

五、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎可能与鞋子后跟过紧、反复摩擦或跟腱过度使用有关，通常表现为跟骨后方、跟腱止点前方的局部红肿、发热和压痛。治疗首先需更换后跟柔软宽松的鞋子，避免局部继续受压摩擦。急性期可进行冷敷。若症状明显，可遵医嘱进行局部封闭治疗，向滑囊内注射复方倍他米松注射液等药物以快速消炎镇痛。反复发作的慢性滑囊炎，若保守治疗效果不佳，可能需要手术切除病变滑囊。

出现脚跟疼时，首先应让足跟充分休息，避免长时间站立、行走及剧烈运动，选择鞋底柔软、有良好足弓支撑和缓冲功能的鞋子，居家时可尝试用温水泡脚促进局部血液循环，并轻柔按摩足底和跟腱周围。肥胖者减轻体重能有效降低足跟负荷。若疼痛持续超过两周，休息后无缓解，或伴有明显红肿、发热，影响正常行走，建议及时前往骨科或足踝外科就诊，通过医生体格检查，必要时结合X光、超声等检查明确病因，在专业指导下进行系统治疗，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。