下牙最后面的牙龈肿痛啥原因怎么办

下牙最后面的牙龈肿痛可能由智齿冠周炎、牙周炎、根尖周炎、牙龈炎、食物嵌塞等原因引起，可通过局部冲洗、药物治疗、切开引流、龈上洁治、根管治疗等方式缓解。建议及时到口腔科就诊，明确诊断后接受针对性治疗。

一、智齿冠周炎

智齿冠周炎是第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症，常表现为牙龈红肿、疼痛、张口受限。发病原因可能与智齿萌出空间不足、口腔卫生不良有关。治疗上需进行局部冲洗，使用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗龈袋，清除食物残渣和细菌。可遵医嘱使用复方氯己定含漱液保持口腔清洁，口服阿莫西林胶囊抗感染，配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。

二、牙周炎

牙周炎是牙周支持组织发生的慢性炎症，可能由牙菌斑堆积、牙石刺激等因素导致，症状包括牙龈肿痛、出血、牙周袋形成。治疗需进行龈上洁治术去除牙石和菌斑，严重时可行牙周刮治。患者可遵医嘱使用甲硝唑口颊片控制厌氧菌感染，配合乙酰螺旋霉素片抑制革兰阳性菌，局部涂抹盐酸米诺环素软膏辅助治疗。

三、根尖周炎

根尖周炎是牙髓感染扩散至根尖周围组织引起的炎症，多由龋病、牙外伤引起，表现为咬合痛、牙龈脓肿。治疗核心是根管治疗，彻底清除感染源。急性期需切开排脓，配合口服头孢克肟分散片抗炎，使用对乙酰氨基酚片镇痛。根管充填后可能需进行牙冠修复保护患牙。

四、牙龈炎

牙龈炎主要由牙菌斑刺激牙龈组织引起，症状为牙龈红肿、探诊出血。日常需加强口腔卫生，采用巴氏刷牙法，使用牙线清洁邻面。可遵医嘱用氯己定漱口水抑制菌斑，配合维生素C片增强牙龈抵抗力。若炎症反复，需进行专业洁治去除局部刺激因素。

五、食物嵌塞

食物长期嵌塞于牙缝或智齿盲袋可能引发牙龈乳头炎，导致局部肿痛。应及时用牙线或冲牙器清除嵌塞物，饭后漱口。若形成牙龈脓肿，需由医生清理创面，短期使用复方硼砂含漱液消炎。日常可调整饮食结构，避免粗纤维食物嵌塞，定期检查邻面龋坏。

牙龈肿痛期间应保持口腔清洁，每日用温盐水漱口3-4次，饮食选择温凉软食，避免辛辣刺激食物。戒烟限酒，减少局部刺激。长期维护需每半年至一年进行口腔检查，定期洁牙，及时治疗龋齿和牙周病。若肿痛伴随发热、张口困难等症状须立即就医，避免感染扩散引起颌面部间隙感染。