做冠脉造影检查前要注意什么
做冠脉造影检查前要注意完善检查、调整用药、饮食管理、皮肤准备、心理准备等事项。冠脉造影是一种通过向冠状动脉注入造影剂并利用X射线成像来评估血管状况的检查方法，通常用于诊断冠心病等心血管疾病。
一、完善检查
完善检查是冠脉造影前的关键步骤，有助于评估患者整体健康状况和手术风险。患者通常需要进行血常规检查，了解红细胞、白细胞和血小板计数，排除感染或凝血异常。心电图检查可以观察心脏电活动，识别心律失常或心肌缺血迹象。超声心动图能够评估心脏结构和功能，检测心室壁运动异常或瓣膜问题。胸部X线检查用于观察心脏大小和肺部情况，排除肺部疾病。肾功能检查包括血肌酐和尿素氮检测，因为造影剂可能影响肾脏功能，肾功能不全患者需要额外防护措施。
二、调整用药
调整用药是冠脉造影前的重要环节，需要根据医生指导规范使用药物。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片或氯吡格雷片通常需要继续服用，以预防血栓形成，但某些情况下可能需暂时停用。抗凝药物如华法林钠片或利伐沙班片可能需要术前暂停使用，降低出血风险。降糖药物如二甲双胍片应在检查前后暂停，因为造影剂可能影响药物代谢，导致乳酸酸中毒。降压药物如硝苯地平控释片或卡托普利片一般照常服用，维持血压稳定。其他特殊药物如非甾体抗炎药可能需要术前停用，减少胃肠道出血概率。
三、饮食管理
饮食管理有助于降低冠脉造影过程中的并发症风险。患者应在检查前禁食6到8小时，禁水2到4小时，避免麻醉或造影剂引起呕吐误吸。检查前一日饮食应以清淡易消化为主，选择粥类、面条等食物，避免油腻、辛辣或高脂肪食物。糖尿病患者需特别注意血糖控制，避免空腹时间过长导致低血糖。检查前可适量饮用清水，但避免饮用含糖饮料或咖啡。长期饮酒者应提前告知医生，酒精可能影响麻醉效果和凝血功能。
四、皮肤准备
皮肤准备能够减少冠脉造影穿刺部位的感染风险。患者应在检查前进行全身清洁，特别关注腹股沟或手腕等可能穿刺部位。穿刺区域毛发需要剃除，保持皮肤干燥洁净。检查当日应穿着宽松舒适的衣物，便于穿刺操作和术后包扎。不要涂抹护肤霜、香水等化学制品，避免刺激皮肤或影响消毒效果。告知医生任何皮肤破损、感染或过敏情况，以便选择合适穿刺点和防护措施。
五、心理准备
心理准备有助于缓解冠脉造影前的焦虑紧张情绪。患者应了解检查基本流程，包括穿刺、造影剂注入和X射线拍摄等环节。认识检查可能带来的轻微不适，如穿刺部位疼痛或造影剂注入时的温热感。知晓检查后需要平卧休息和穿刺部位压迫止血等注意事项。与医生充分沟通检查目的、预期结果和潜在风险，建立合理预期。家属陪同可以提供情感支持，协助完成术前准备和术后照护工作。
冠脉造影检查后需要适当休息，穿刺部位需加压包扎并避免剧烈活动，注意观察有无出血或血肿。饮食上选择清淡易消化的食物，适量补充水分促进造影剂排出。按照医生指导逐渐恢复日常活动，避免重体力劳动。定期复查相关指标，监测心脏功能和造影剂代谢情况。出现胸痛、呼吸困难或穿刺部位异常肿胀时应及时就医，接受专业评估和处理。
