脚踝骨后面疼痛是什么原因

脚踝骨后面疼痛可能与跟腱炎、踝关节滑膜炎、距骨后突综合征、腓骨肌腱炎或痛风性关节炎等因素有关。该症状通常由运动损伤、慢性劳损、炎症反应或代谢异常等原因引起，表现为局部肿胀、活动受限或刺痛感。

1. 跟腱炎

跟腱炎多因运动过度或鞋子不合脚导致跟腱反复牵拉损伤。典型症状为脚踝后方钝痛，晨起或久坐后起步时加重，伴随跟腱区域压痛和增粗。急性期需冰敷并减少活动，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用药物，慢性期建议进行离心性拉伸训练。

2. 踝关节滑膜炎

踝关节滑膜炎常由创伤或风湿性疾病引发滑膜充血增生。疼痛集中于踝后深部，关节屈伸时出现摩擦感，可能伴有关节积液。治疗需限制负重活动，医生可能建议口服塞来昔布胶囊配合关节腔注射玻璃酸钠注射液，严重者需关节镜下滑膜清理术。

3. 距骨后突综合征

距骨后突解剖变异或骨折后畸形愈合可压迫周围软组织。特征为踝关节背屈时后侧锐痛，可能放射至足底，X线可见距骨后突过长。初期可通过穿戴足跟垫缓解压力，顽固性疼痛需考虑距骨后突切除术，术后需石膏固定4-6周。

4. 腓骨肌腱炎

腓骨肌腱炎多见于扁平足或踝关节不稳患者，肌腱在腓骨沟内反复摩擦导致炎症。疼痛沿外踝后方向足部放射，足部外翻时加剧。急性期需制动并采用脉冲射频治疗，慢性期可使用护踝稳定关节，配合盐酸氨基葡萄糖胶囊促进肌腱修复。

5. 痛风性关节炎

尿酸结晶沉积在踝关节后方引发急性炎症，常见于高嘌呤饮食人群。表现为夜间突发剧痛伴皮肤发红发热，血尿酸检测可确诊。发作期需服用秋水仙碱片控制炎症，缓解期建议口服非布司他片降尿酸，日常需限制动物内脏和海鲜摄入。

建议避免长时间站立或剧烈跑跳，选择足弓支撑良好的鞋子，运动前充分热身踝关节。每日可进行踝泵运动促进血液循环，睡前用40℃温水浸泡双脚15分钟。若疼痛持续超过1周或出现明显肿胀变形，应及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过超声或核磁共振明确病因。注意观察疼痛是否伴随发热、皮肤变色等全身症状，糖尿病患者需特别警惕足部感染风险。