前置胎盘出血严重吗

前置胎盘出血是否严重需根据出血量及孕周综合判断。少量出血可能仅需观察，大量出血则可能危及母婴生命。

妊娠28周前发生的前置胎盘出血，若为点滴状出血且无宫缩，通常可通过卧床休息和避免剧烈活动控制。此时胎盘位置仍有上移可能，需定期超声监测胎盘位置变化。孕晚期出现鲜红色活动性出血时，出血量可能在短时间内快速增加，导致孕妇出现面色苍白、脉搏细速等休克表现。胎儿可能因胎盘剥离出现胎心异常，甚至胎死宫内。完全性前置胎盘出血风险高于边缘性前置胎盘，尤其当胎盘覆盖宫颈内口且存在胎盘植入时，出血更难控制。

合并胎盘植入的前置胎盘患者，分娩时可能出现难以控制的致命性出血，常需紧急子宫动脉栓塞或子宫切除术。既往有剖宫产史的孕妇发生严重出血概率更高。未足月但反复出血的前置胎盘孕妇，可能需要长期住院观察直至分娩。出血期间血红蛋白水平持续下降或胎儿窘迫时，无论孕周均需立即终止妊娠。

前置胎盘孕妇应避免性生活及肛门检查，出现阴道流血立即左侧卧位并呼叫急救。建议提前准备充足血源，选择具备新生儿重症监护能力的医院分娩。日常注意补充铁剂预防贫血，记录胎动变化，定期进行胎心监护和超声检查。临近预产期时可考虑提前住院待产，由产科医生评估最佳分娩时机和方式，必要时进行促胎肺成熟治疗。