前置胎盘出血怎么办

前置胎盘出血可通过卧床休息、紧急就医、输血治疗、抑制宫缩药物、剖宫产手术等方式处理。前置胎盘出血通常由胎盘位置异常、子宫收缩、外力刺激、胎盘剥离、宫颈扩张等原因引起。

1、卧床休息

前置胎盘出血量较少时需立即卧床并抬高臀部，避免行走或坐立。采用左侧卧位减少子宫对下腔静脉压迫，同时监测出血量和胎动变化。若出血持续超过1小时或伴随腹痛需立即就医。

2、紧急就医

出血量达到月经量2倍以上或出现头晕乏力时，需急诊入院处理。医院会进行胎心监护、超声检查评估胎盘位置和胎儿状况，建立静脉通道补液，必要时准备血源。孕周不足34周可能需使用地塞米松注射液促进胎肺成熟。

3、输血治疗

血红蛋白低于70g/L或出现休克症状时需紧急输血，常用悬浮红细胞配合血浆输注。输血同时需监测凝血功能，警惕弥散性血管内凝血。对于Rh阴性孕妇需注射抗D免疫球蛋白注射液预防溶血。

4、抑制宫缩药物

宫缩频繁者需使用盐酸利托君注射液或阿托西班注射液抑制宫缩，延长孕周至34周以上。用药期间需持续心电监护，控制输液速度，警惕肺水肿等并发症。禁止使用前列腺素抑制剂以免影响胎儿循环。

5、剖宫产手术

孕周超过36周或大出血危及生命时需行剖宫产终止妊娠，选择子宫下段横切口避开胎盘。术前需备足血制品，新生儿科医生需到场抢救。术中可能需行子宫动脉结扎或B-Lynch缝合控制出血。

前置胎盘出血孕妇应绝对禁止性生活及剧烈运动，保持大便通畅避免腹压增高。日常加强富含铁和优质蛋白饮食，如动物肝脏、瘦肉等，每周监测血红蛋白。出现阴道流液、规律腹痛或胎动异常时需立即返院复查，孕晚期建议提前住院待产。出院后仍需定期复查超声观察胎盘位置变化，警惕晚发型产后出血。