前置胎盘的出血怎么处理

前置胎盘出血需立即就医，紧急处理包括绝对卧床、禁止阴道检查、监测生命体征，必要时输血或终止妊娠。前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段甚至覆盖宫颈内口，主要危险为无痛性反复阴道出血。

妊娠期前置胎盘出血的临床管理需根据出血量、孕周及胎儿情况综合判断。少量出血且孕周不足34周时，通常采取期待疗法，包括硫酸镁抑制宫缩预防早产、地塞米松促胎肺成熟，同时严密监测血红蛋白和凝血功能。出血量较大或孕周超过34周时，需考虑紧急剖宫产终止妊娠，术前备足红细胞悬液及血浆，由经验丰富的产科团队实施手术。完全性前置胎盘合并胎盘植入者，术中可能需行子宫动脉栓塞或子宫切除术控制出血。

特殊情况下如边远地区无法及时转诊，可临时采取头低臀高位、腹部加压包扎等应急措施，但必须尽快转运至有输血和手术条件的医疗机构。前置胎盘出血禁止使用宫缩剂，避免加重胎盘剥离面出血。合并感染时应选用头孢曲松钠等对胎儿安全的抗生素，血红蛋白低于70g/L需输注去白细胞红细胞。

前置胎盘孕妇应提前选择具备新生儿重症监护能力的三级医院建档，妊娠32周后避免长途旅行，随身携带就诊卡注明胎盘位置。日常注意观察阴道分泌物性状，避免增加腹压的动作如提重物、深蹲，保持大便通畅可服用乳果糖口服溶液预防便秘。饮食应补充富含铁元素的食物如鸭血豆腐、猪肝泥，配合维生素C泡腾片促进铁吸收，但所有处理措施均须在产科医师指导下进行。