诊断肺癌应的检查
28937次浏览
诊断肺癌通常需要进行胸部CT、支气管镜检查、病理活检、肿瘤标志物检测和PET-CT等检查。肺癌可能与长期吸烟、空气污染、职业暴露等因素有关，通常表现为咳嗽、胸痛、咯血等症状。建议及时就医，在医生指导下完善相关检查。
1、胸部CT
胸部CT是诊断肺癌的首选影像学检查，能够清晰显示肺部病灶的位置、大小和形态特征。低剂量螺旋CT适用于肺癌筛查，可发现早期微小病灶。增强CT有助于判断肿瘤与周围血管的关系，评估纵隔淋巴结转移情况。检查前需去除金属物品，孕妇应提前告知医生。
2、支气管镜检查
支气管镜检查可直接观察气管和支气管内的病变，适用于中央型肺癌的诊断。检查时可通过活检钳获取组织标本，或进行支气管肺泡灌洗收集细胞学样本。术前需禁食禁水，术后可能出现短暂咽喉不适。严重心肺功能不全者需谨慎选择。
3、病理活检
病理活检是确诊肺癌的金标准，可通过经皮肺穿刺、胸腔镜或开胸手术获取组织。活检能明确肿瘤的病理类型和分化程度，为治疗方案提供依据。检查后需观察有无气胸、出血等并发症。凝血功能障碍患者需提前评估风险。
4、肿瘤标志物检测
肿瘤标志物如CEA、CYFRA21-1、NSE等可作为肺癌辅助诊断指标，但特异性有限。动态监测有助于评估治疗效果和预后。需注意某些良性疾病也可能导致标志物轻度升高。抽血检查前无须特殊准备。
5、PET-CT
PET-CT通过显示肿瘤代谢活性，有助于鉴别肺部病灶性质、发现远处转移灶。检查前需空腹，糖尿病患者需调整血糖水平。孕妇和哺乳期妇女应避免此项检查。价格较高且存在假阳性可能，通常不作为常规筛查手段。
确诊肺癌后应戒烟并避免二手烟，保持居住环境空气流通。适当进行有氧运动增强心肺功能，但避免剧烈活动。饮食宜清淡易消化，保证优质蛋白摄入。定期复查监测病情变化，严格遵医嘱进行治疗。出现呼吸困难加重或咯血量增多需立即就医。
相关推荐
中央型肺癌的鉴别诊断
中央型肺癌需与肺结核、肺炎、支气管扩张、纵隔肿瘤及转移性肺癌等疾病进行鉴别诊断。主要鉴别依据包括影像学特征、病理活检、肿瘤标志物检测及临床表现差异。1、肺结核肺结核与中央型肺癌均可表现为咳嗽、咯血及肺门肿块。肺结核患者多...
肺癌晚期唾液里发现癌细胞会传染吗
肺癌晚期唾液里发现癌细胞是不会传染的，这些大家需要放心。经过唾液痰液排出的癌细胞，由于水分蒸发等原因，癌细胞迅速变性坏死，即使新鲜的唾液、痰液要使癌细胞在体外生长、繁殖也需要给与各种的营养和特定的条件。另外癌症的发生是因为自身的细胞发生了变异，并逃逸了自身免疫系统的监视，患者的免疫系统，无法将其识别为异物对其进行杀伤，所以导致这些变异的细胞大量生长。癌症不是传染病，不论是体液、血液、唾液，这样的接触一般不会传染癌症，所以请大家要放心。即使是无意中接触了肺癌晚期患者的体液、包括唾液、痰液、尿液、大便等等，虽然有可能带着一定数量的癌细胞，但是癌细胞的生长是必须要有一定的环境才能生长，如果没有一定的环境就会很快的死亡，就不具备传染的条件。
肺癌最常见的病理类型有什么
肺癌常见的病理类型包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌常见于主支气管和叶支气管，中心型占90%~95%，典型表现为大的中心型原发病灶，伴肺门纵膈淋巴结广泛转移，诊断时约2/3有远处转移。小细胞肺癌在光镜下表现为原始的，未分化的小圆细胞肿瘤，电镜可发现粗颗粒的神经内分泌物质，免疫组化可显示嗜银颗粒突触素及其他神经内分泌蛋白，与抗利尿激素分泌异常综合征，库欣综合征以及重症肌无力综合征等，副肿瘤综合征相关。非小细胞肺癌包括有肺鳞癌和肺腺癌，鳞癌约占肺癌的30%，其中2/3表现为中央型，1/3为周围型，体积可以巨大并有空洞形成，位于中心室合成息肉状图像支气管腔。鳞癌的淋巴和血型转移多见，可直接侵犯纵膈淋巴结，支气管旁和纵膈软组织。术后局部复发，比其他类型肺癌常见。腺癌是非小细胞肺癌中最常见的病理类型约占40%。腺癌最常见于不吸烟者和既往吸烟者，是女性最常见的病理类型，腺癌可单发多发或表现为弥漫性，发生于外周并累及肺膜是最常见的临床表现。其余可发生于肺中央或支气管部位，弥漫性如双侧肺炎改变，单侧肺内播散结节，广泛胸膜转移或类似恶性胸膜间皮瘤。淋巴和血型转移是其主要播散途径，极易出现区域淋巴结和远处转移。
肺部肿瘤一定要手术吗
肺部肿瘤是否需要手术治疗，还是要根据肿瘤的分期具体情况，具体分析。如果患者处于原位癌，或者是早期肺癌，此时需要通过手术切除，以达到临床治愈的目的。手术治疗是早期肺癌最佳的治疗方法，分为根治性与姑息性手术，应当力争根治性切除，以期达到切除肿瘤，减少肿瘤转移和复发的目的。并可根据TNM分期，指导术后综合治疗，除一期外，二、三期的肺癌根治性手术，需要术后辅助化疗。而小细胞肺癌90%以上，就诊时已有胸内或远处转移，一般不推荐手术治疗，但是如今病理学纵膈分期方法，如纵膈镜、纵膈切除术等检查阴性的，T1-2期的N0的病人，可考虑肺叶切除和淋巴结清扫，单纯手术无法根治小细胞肺癌。临床上发现的肺癌已多处于中晚期，丧失手术切除的机会，此时不能手术治疗，患者多需要放疗、化疗、分子靶向药物以及免疫调节，及中药等综合治疗，以缓解其临床症状，提高患者的生活质量，延长其生存期。
肺癌手术后一定要化疗吗
肺癌手术以后是否需要化疗，也是要根据患者的病情来决定，一个是肿瘤的分期，一个是患者的身体状况，如果他分期是一个早期的，比如是一期特别是一A期，术后是不需要化疗的，如果是一B期，同时伴有一些危险因素的话，可以考虑术后做四个周期的化疗，如果这个病人是个二期或者是个三A期的患者，那么按照目前的治疗指南的规定，术后是必须要做化疗的，而且这个化疗应该是两药的联合化疗，要做四个周期三个礼拜是一个周期，所以四个周期连续做下来一般得需要两到三个月左右，这是关于它是否需要化疗的这么一个解释，当然了如果说它的分期非常晚，即便做了手术但不是根治性的切除的话，也需要做术后化疗，必要的时候可能还要配合做一些靶向治疗，或者是免疫治疗，这样的话才能够提高手术的综合的治疗效果，刚才讲的是，根据它的分期来决定是否需要做术后化疗。此外还要结合患者的体质，即便这个病人需要做化疗，比如说是个二期的，但是患者的体质非常不好，比如说合并有慢阻肺，比如这个病人合并有其他的冠心病，高血压等等，他不能够耐受化疗，那这个时候我们也不能说抱着风险给病人做化疗，我们可以考虑选用其他的方法，比如说免疫治疗，比如说中医中药治疗或者是靶向治疗，因为这些治疗的话在一定程度上它能够代替，甚至能够超越化疗的效果，所以术后病人是否需要接受化疗，也是要根据患者的一个是分期，一个是身体状况来决定。
肺癌晚期能活多久
肺癌晚期生存时间因人而异，病情到了晚期，患者手术无法达到根治的效果，但可以通过化疗药、靶向药和免疫治疗等，适当延长生存期。化疗药、靶向药和免疫治疗，如通过检测，适合靶向或免疫治疗，即使是晚期，也可以达到很好的治疗效果。有的晚期患者，通过口服靶向药或免疫药，依然可以生存很多年，甚至超过五年以上也大有人在，而且生活质量比较高。因为靶向药和免疫治疗副作用相对，比化疗副作用小很多，有的每天口服药，或每个月定期的输液，维持效果，治疗效果非常好。所以能够适合靶向和免疫治疗的患者，生存时间非常长，能达到五年甚至七年以上。但如果通过检测，不适合靶向药物治疗或免疫治疗，治疗方法比较有限，一般以化疗为主，中药辅助。一般生存时间，大约两年左右。
01:33
肺癌吃靶向药多久复查一次
肺癌吃靶向药患者如果用抗血管生成治疗，通常一个半月病人复查一次。肺癌的靶向药包括抗血管生成的药物，EGFR受体的抑制剂，ALK阳性的抑制剂，ROS阳性的药物。抗血管生成治疗是静脉注射，通常来说，抗血管生成治疗与化疗配合应用，如果病人用抗血管生成治疗，时间通常是两个周期，即大概一个半月病人复查一次。复查根据病灶的部位不一样，主要是有可测量的病灶的部位，若病人口服药物，比如吉非替尼，奥西替尼等等，由于副作用比较小，维持时间比较长，所以一般情况下可以建议病人2到3个月复查一次，复查的内容包括血常规检查、肝肾功能、凝血功能、肿瘤标志物等等检查。
01:38
肺癌骨转移能活多久
肺癌骨转移本身不会影响预期寿命。但是发生骨转移说明疾病已经进入到晚期，即常说的肿瘤四期。对于骨转移有非常多治疗手段，包括内科的磷酸盐治疗，放射科的局部外照射以及针对脊柱骨转移进行的骨科的椎体成形术治疗，还有全身的锶89核素治疗。患者应在医生的指导下，在全身和局部治疗相结合的方案下，积极治疗。如果有驱动基因阳性的病例，可以采用靶向治疗。总之，出现肺癌骨转移虽然到了疾病的晚期，但是也有病例经过积极治疗之后，病情能够得到控制。
02:29
肺癌脑转移放疗有用吗
脑部肿瘤出现以后，很多患者不能做手术，尤其是肺癌脑转移的患者。这时，放疗是一种比较好的方法，既能达到控制肿瘤的目的，又不进行开颅手术，所以它的创伤要比手术小。放疗，可以根据脑部肿瘤侵犯的位置进行选择。而且放射线治疗是一种副作用相对于手术比较低的治疗。在放疗过程中，可以加用靶向治疗、化疗、全身治疗等进行综合治疗。目前主要选择全脑的局部放疗，是一种立体定位的放射性治疗，其副作用相较原来的放疗减低了很多，很多患者可以接受，耐受性也比较好，可以很好地控制肺癌晚期患者脑转移引起的症状。
01:52
中心型肺癌最常见的早期症状
对于中心型肺癌的患者，早期的症状有刺激性的咳嗽，还容易出现咳血丝痰。中心型肺癌是肿瘤在气管里面长。肿瘤长在中心，肺癌就长在大气管里面，因此肺癌就是长在段支气管以上的气管。气管分主气管、支气管、叶支气管、段支气管，长在段支气管以上的肿瘤就称为中心型肺癌。中心型肺癌最常见的早期症状就是病人会有刺激性的干咳，因为气管里长了肿瘤，如果要刺激肿瘤，病人就会干咳，所以，刺激性干咳这是中心型肺癌的早期症状。中心型肺癌最常见的早期表现也可能会咳血丝痰。
.jpg)
