腰椎穿刺是检查啥

腰椎穿刺主要用于检查中枢神经系统疾病，通过分析脑脊液的压力、成分和性质来辅助诊断。常见检查项目包括脑脊液压力测定、常规检查、生化检查、病原学检查和细胞学检查。

一、压力测定

通过腰椎穿刺连接压力管测量脑脊液初始压力，正常成人卧位压力为80-180毫米水柱。压力升高常见于颅内肿瘤、脑水肿或颅内感染，压力降低可能与脑脊液漏或脱水有关。测定过程中需观察脑脊液波动情况，必要时进行压腹试验验证穿刺针位置准确性。

二、常规检查

脑脊液常规检查包括外观观察、细胞计数和分类。正常脑脊液为无色透明液体，白细胞计数低于5个/微升。化脓性脑膜炎时脑脊液可呈脓性混浊，结核性脑膜炎可能出现毛玻璃样外观。细胞数显著增加多见于感染性疾病，红细胞增多则提示蛛网膜下腔出血。

三、生化检查

生化检测主要包含蛋白质、葡萄糖和氯化物定量分析。正常脑脊液蛋白浓度为150-450毫克/升，糖含量为血糖的60%-70%。细菌性脑膜炎时蛋白增高而糖降低，病毒性脑炎则表现为轻度蛋白增高。氯化物降低常见于结核性脑膜炎，有助于鉴别诊断。

四、病原学检查

通过涂片染色、培养或分子生物学方法检测病原微生物。革兰染色可快速初步判断细菌类型，抗酸染色用于结核杆菌检测。脑脊液培养是诊断细菌性脑膜炎的金标准，PCR技术能提高病毒检出率。新型隐球菌墨汁染色适用于真菌感染诊断。

五、细胞学检查

采用玻片离心法收集脑脊液细胞进行病理学分析。正常以淋巴细胞和单核细胞为主，发现肿瘤细胞可确诊脑膜癌病。嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫感染，浆细胞出现可能与神经梅毒或多发性硬化相关。细胞学检查对中枢神经系统白血病的诊断具有重要价值。

腰椎穿刺后需去枕平卧4-6小时预防低压头痛，适当增加饮水量促进脑脊液再生。观察穿刺部位有无渗液或血肿，出现持续头痛或发热应及时就医。检查前应告知医生用药史和出血倾向，凝血功能异常者需评估风险。穿刺过程中保持放松配合体位，避免突然移动影响操作安全。脑脊液检查结果需结合临床表现和影像学检查综合判断。