做腰椎穿刺检查什么

腰椎穿刺主要用于检查脑脊液压力、成分及中枢神经系统疾病。主要有脑膜炎、蛛网膜下腔出血、多发性硬化症、吉兰-巴雷综合征、颅内压异常等疾病诊断。

1、脑膜炎

腰椎穿刺可检测脑脊液中的白细胞、蛋白质和葡萄糖水平，帮助鉴别细菌性、病毒性或结核性脑膜炎。细菌性脑膜炎脑脊液常呈浑浊状，白细胞和蛋白质显著升高，葡萄糖降低。病毒性脑膜炎则以淋巴细胞增多为主。患者可能出现发热、头痛、颈项强直等症状，需及时使用注射用头孢曲松钠、阿昔洛韦注射液等药物治疗。

2、蛛网膜下腔出血

通过腰椎穿刺获取血性脑脊液是诊断蛛网膜下腔出血的重要依据，发病后12小时内阳性率较高。脑脊液离心后上清液黄变提示陈旧性出血。患者多突发剧烈头痛伴呕吐，需配合CT检查明确出血原因，如动脉瘤破裂可使用尼莫地平注射液预防脑血管痉挛。

3、多发性硬化症

腰椎穿刺发现脑脊液寡克隆区带阳性及IgG指数升高有助于多发性硬化症的诊断。该病属于中枢神经系统脱髓鞘疾病，患者可能出现视力下降、肢体无力等症状。急性期治疗常用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗，配合干扰素β-1a注射液延缓疾病进展。

4、吉兰-巴雷综合征

腰椎穿刺显示蛋白-细胞分离现象是该病特征性改变，即脑脊液蛋白质升高而细胞数正常。患者表现为对称性肢体无力、腱反射减弱，严重者可出现呼吸肌麻痹。治疗需采用静脉注射人免疫球蛋白或血浆置换，配合甲钴胺注射液营养神经。

5、颅内压异常

通过腰椎穿刺直接测量脑脊液压力可判断颅内压高低，正常值为70-180毫米水柱。压力升高见于脑水肿、脑肿瘤等，压力降低可能与脑脊液漏有关。操作时需注意预防脑疝风险，必要时使用甘露醇注射液降低颅内压。

腰椎穿刺后需去枕平卧4-6小时以防止低颅压性头痛，24小时内避免剧烈活动。饮食宜清淡易消化，适当增加饮水量促进脑脊液再生。若出现持续头痛、恶心呕吐或发热等症状应及时就医。检查前应告知医生用药史及出血倾向，女性需排除妊娠可能。术后观察穿刺部位有无渗血或感染迹象，保持皮肤清洁干燥。