伤口不愈合老是出脓水

伤口不愈合老是出脓水，医学上称为伤口感染或化脓性感染，通常与细菌感染、局部血供不良、异物存留、全身营养状况差或存在基础疾病等因素有关。建议及时就医，由医生进行清创、抗感染等处理。

一、细菌感染

伤口不愈合并出脓水最常见的原因是细菌感染，通常由金黄色葡萄球菌、链球菌等致病菌引起。当细菌在伤口内繁殖，会引发局部炎症反应，导致红、肿、热、痛，并产生脓液。治疗措施以抗感染和引流为主，医生通常会进行伤口清创，去除坏死组织和脓液，并根据情况选择外用或口服抗生素。例如，可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏进行局部涂抹，或口服头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等药物进行全身抗感染治疗。保持伤口清洁干燥至关重要。

二、局部血供不良

伤口局部的血液循环状况直接影响愈合进程。如果伤口位于下肢远端、受压部位或患者本身存在周围血管疾病，可能导致局部血供不足，氧气和营养物质无法有效输送到伤口，代谢废物也无法及时清除，从而延缓愈合并增加感染风险。改善局部血供是治疗关键，患者应避免压迫伤口，适当抬高患肢促进静脉回流。在医生指导下，可能需要进行血管评估，并使用改善微循环的药物，如口服迈之灵片、地奥司明片等。对于严重的血管病变，可能需要进行血管介入或手术治疗。

三、异物存留

伤口内如果残留有泥土、沙砾、衣物纤维、手术缝线或死骨等异物，会成为持续的感染源和炎症刺激物，阻碍新生肉芽组织生长，导致伤口持续渗出脓液、经久不愈。处理此类情况的核心是彻底清除异物。医生需要在麻醉下对伤口进行探查和彻底清创，将可见的异物全部取出。对于深部或与组织粘连紧密的异物，可能需要借助影像学检查定位，并在手术中仔细分离取出。清创后，伤口才可能进入正常的愈合轨道。

四、全身营养状况差

身体的营养状态是伤口愈合的物质基础。如果患者存在营养不良、低蛋白血症，或者缺乏维生素C、锌等关键营养素，会导致蛋白质合成不足、胶原纤维形成受阻、免疫力下降，从而使伤口愈合延迟，抗感染能力减弱，容易出现化脓。治疗需从改善全身营养入手，建议在医生或临床营养师指导下，增加优质蛋白的摄入，如鱼肉、瘦肉、蛋类、奶制品，并多食用富含维生素C的新鲜蔬菜水果。对于进食困难者，可能需要通过肠内营养制剂或静脉营养支持来纠正营养不良。

五、存在基础疾病

某些全身性疾病会严重影响伤口愈合，是导致伤口迁延不愈、反复感染的重要病理基础。例如，未得到良好控制的糖尿病，其高血糖环境会损害血管和神经，降低白细胞功能；自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮，可能影响正常的炎症修复过程；恶性肿瘤患者可能因消耗、放化疗导致免疫力低下。治疗这类伤口，必须在积极控制原发病的前提下进行。例如，糖尿病患者必须严格调控血糖；同时，针对伤口本身的处理，如定期专业换药、使用促进肉芽生长的敷料如藻酸盐敷料、银离子敷料以及控制感染，都必须在专科医生指导下系统进行。

当伤口出现不愈合、流脓水的情况时，切勿自行挤压或涂抹未经医生许可的药膏、草药，以免加重感染或导致感染扩散。患者应保持伤口敷料清洁，避免沾水，按照医嘱定期到医院换药。饮食上需加强营养，保证足量的蛋白质和维生素摄入，为组织修复提供原料。同时注意休息，避免劳累，戒烟限酒，因为吸烟会严重收缩血管，影响伤口血供。如果伴有发热、寒战或脓液恶臭等全身症状，提示感染可能加重或扩散，须立即就医。对于存在糖尿病、血管疾病等基础病的患者，积极治疗和控制原发病是伤口得以最终愈合的根本保障。