胆结石非要摘除吗

胆结石并非必须摘除，需根据结石大小、症状及并发症风险综合评估。无症状的小结石通常无须手术，但反复发作胆绞痛、合并胆囊炎或存在癌变风险时建议手术切除胆囊。

胆囊结石直径小于10毫米且无临床症状时，可通过定期超声监测观察变化。这类结石可能长期稳定存在，患者只需调整饮食结构，减少高脂高胆固醇食物摄入，避免暴饮暴食诱发胆绞痛。部分小结石可能随胆汁自然排出，但需警惕其卡顿在胆总管引发梗阻性黄疸的风险。对于这类患者，医生可能建议口服熊去氧胆酸胶囊帮助溶解胆固醇性结石，或使用胆宁片促进胆汁排泄。

当结石直径超过15毫米或充满型结石占据胆囊腔三分之二以上时，即使暂时无症状也建议手术干预。这类结石易反复刺激胆囊黏膜导致慢性炎症，长期可能诱发胆囊萎缩或瓷化胆囊。若合并糖尿病、心脏病等基础疾病，更需积极处理以防急性发作时增加手术风险。腹腔镜胆囊切除术是首选方案，具有创伤小、恢复快的优势，术后患者需逐步适应低脂饮食。

出现持续右上腹疼痛伴发热、黄疸等症状时，往往提示急性胆囊炎或胆总管结石，需急诊手术解除梗阻。妊娠期胆绞痛发作或儿童胆囊结石等特殊情况，需由肝胆外科医生评估手术时机。术后应注意循序渐进增加膳食纤维摄入，适量补充脂溶性维生素，避免消化功能紊乱。建议每半年复查肝胆超声，监测可能存在的胆总管残余结石。