什么是上呼吸道梗阻
上呼吸道梗阻是指鼻、咽、喉等呼吸道部位因异物、炎症、肿瘤等原因发生狭窄或堵塞，导致气体进出受阻的急症，需要立即就医。其病因、分型、症状、诊断、治疗如下。
1、病因：
上呼吸道梗阻的病因多样，常见有异物误吸、喉部炎症、喉头水肿、肿瘤压迫以及外伤等。儿童多因玩耍时吸入小玩具、花生米等异物，成人则多见于进食时呛咳、喉部手术后血肿或过敏反应。睡眠呼吸暂停综合征患者也可能因舌根后坠出现梗阻。需要指出的是，上呼吸道梗阻属于临床急症，部分病因如喉头水肿可在数分钟内危及生命。
2、分型：
按梗阻部位可分为鼻部梗阻、咽部梗阻和喉部梗阻，其中喉部梗阻最为凶险。按严重程度可分为不完全性梗阻和完全性梗阻，不完全性梗阻时患者仍有微弱气流交换，完全性梗阻时气体完全无法进出，表现为立即窒息。按病程可分为急性梗阻和慢性梗阻，急性梗阻进展迅速，慢性梗阻多由肿瘤逐渐增大引起。
3、症状：
典型症状为吸气性呼吸困难、吸气性喘鸣和声音嘶哑，可见“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显凹陷。完全性梗阻时患者无法说话和咳嗽，面色突然发绀，继而意识丧失、昏迷。慢性梗阻患者可表现为持续性憋气、吞咽困难、张口呼吸，活动后气促明显加重。
4、诊断：
医生通过病史询问和紧急体格检查即可初步判断。对于生命体征稳定的患者，可借助间接喉镜或纤维鼻咽镜直接观察梗阻部位和性质。影像学检查如颈部X线、CT可用于明确异物位置和肿瘤范围。血气分析可评估低氧血症程度，帮助判断梗阻的严重程度和是否需要紧急干预。
5、治疗：
治疗需根据病因和梗阻程度选择。对异物梗阻，应立刻实施海姆立克急救法；对严重喉头水肿或异物无法排出者，需紧急行环甲膜穿刺术或气管切开术，以开放气道。在医院内，可给予吸氧、心电监护，使用糖皮质激素类药物如布地奈德混悬液、地塞米松磷酸钠注射液减轻水肿，过敏性水肿可遵医嘱使用肾上腺素注射液。治疗期间需保持呼吸道通畅，密切观察生命体征。
预防上呼吸道梗阻需要注意日常细节。进食时细嚼慢咽，避免说笑打闹，老年人要防范假牙松动脱落。将小物件放在儿童接触不到的地方，教育儿童不将纽扣、硬币等放入口中。反复发作的咽喉部感染应及时规范治疗，有喉部肿瘤或声带麻痹的患者应定期复查。过敏体质者要远离已知过敏原，随身携带急救药品。睡眠呼吸暂停患者夜间应正确使用无创呼吸机，避免舌根后坠导致梗阻。一旦发现家人或周围人出现吸气性喘鸣、面色青紫，应立即拨打急救电话，同时实施背部拍击或海姆立克急救法，为专业救援争取时间。平时坚持适度运动，增强体质，减少上呼吸道感染概率。
