肩膀肿了怎么办

肩膀肿了可通过热敷冷敷交替、限制活动、服用非甾体抗炎药、局部注射糖皮质激素、手术引流等方式治疗。肩膀肿通常由肌肉拉伤、肩周炎、肩袖损伤、痛风性关节炎、化脓性关节炎等原因引起。

1、热敷冷敷交替

急性期48小时内可用冰袋冷敷15分钟缓解肿胀疼痛，48小时后改用热毛巾热敷促进血液循环。肌肉拉伤或轻度软组织损伤引起的肿胀适用该方法，每日可重复进行3次。热敷温度不宜超过50摄氏度，避免烫伤皮肤。冷敷时需用毛巾包裹冰袋防止冻伤。

2、限制活动

使用三角巾悬吊固定患肢，减少肩关节活动可缓解肿胀加剧。适用于肩周炎急性发作或肩袖部分撕裂的情况。固定时间一般为1周，期间可做手指握拳等被动活动防止肌肉萎缩。睡眠时建议仰卧位并在患侧手臂下垫软枕保持功能位。

3、服用非甾体抗炎药

双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物可缓解痛风或肩周炎导致的肿胀疼痛。需在医生指导下使用，胃肠道溃疡患者慎用。服药期间应监测肝肾功能，避免与其他抗凝药物联用。通常疗程不超过7天，若症状未缓解需及时复诊。

4、局部注射糖皮质激素

对于顽固性肩周炎肿胀，可在超声引导下进行肩关节腔醋酸泼尼松龙注射液注射。每月注射不超过1次，全年累计不超过3次。糖尿病患者需加强血糖监测，注射后24小时内禁止洗澡。可能出现的副作用包括皮肤色素脱失、肌腱脆性增加等。

5、手术引流

化脓性关节炎或严重肩峰下滑囊积液需行关节镜下滑膜清理术，术后留置引流管1天。术中取分泌物做细菌培养指导抗生素使用。术后需进行被动关节活动训练防止粘连，完全康复需6周。伤口愈合前保持敷料干燥，定期门诊换药。

肩膀肿胀期间应避免提重物及过度上举动作，睡眠时选择硬度适中的床垫。饮食上减少高嘌呤食物摄入，每日饮水不少于1500毫升。可进行钟摆样肩关节摆动训练，幅度以不引起疼痛为度。若肿胀伴随发热或皮肤发红，应立即就医排除感染。恢复期可配合超短波等物理治疗促进炎症吸收。