脸上长了一个黑色的硬疙瘩
脸上长了一个黑色的硬疙瘩可能是色素痣、脂溢性角化病或皮肤纤维瘤等良性病变，也可能是基底细胞癌等恶性皮肤肿瘤的表现。建议及时就医明确诊断，避免自行处理。
1、色素痣
色素痣由黑色素细胞聚集形成，表现为边界清晰的黑色或褐色丘疹，表面光滑或粗糙。先天性色素痣直径可能超过20毫米，后天性色素痣通常小于6毫米。若短期内出现体积增大、颜色不均、边缘模糊或伴有瘙痒出血，需警惕恶变可能。临床可通过皮肤镜或病理活检鉴别，稳定的小型色素痣无须治疗，影响美观者可选择激光或手术切除。
2、脂溢性角化病
脂溢性角化病俗称老年斑，多见于中老年人，表现为褐色至黑色的疣状斑块，表面有油脂性痂皮。好发于面部、躯干等曝光部位，与紫外线照射和皮肤老化相关。病变生长缓慢，极少恶变，可通过冷冻治疗、电灼或二氧化碳激光去除。日常需加强防晒，使用含维生素E的护肤品可能延缓新发。
3、皮肤纤维瘤
皮肤纤维瘤是真皮纤维组织增生导致的硬结，多呈棕红色或黑褐色，按压时中央可见凹陷。常见于四肢，面部较少发生，可能与昆虫叮咬或轻微外伤有关。直径一般小于10毫米，触诊有硬橡皮样质感。通常无须治疗，若持续增大可局部注射糖皮质激素或手术切除。
4、基底细胞癌
基底细胞癌是常见的皮肤恶性肿瘤，早期表现为珍珠样光泽的黑色丘疹，边缘可见毛细血管扩张。好发于鼻翼、眼睑等日光暴露区，与长期紫外线损伤密切相关。生长缓慢但会局部浸润，需通过Mohs显微描记手术彻底切除。高危人群应每年进行皮肤癌筛查，避免日光浴和使用紫外线灯。
5、黑色素瘤
黑色素瘤恶性程度高，典型表现为不对称、颜色混杂的黑色斑块，可能由原有痣恶变或新发。ABCDE法则可帮助识别：不对称性、边界不规则、颜色不均匀、直径超过6毫米、进展迅速。确诊需病理检查，治疗包括广泛切除、前哨淋巴结活检及靶向治疗。早期发现五年生存率超过90%，晚期预后较差。
日常应注意观察皮损变化，记录大小、颜色和形态改变。避免搔抓或摩擦病变部位，洗脸时使用温和洁面产品。外出时涂抹SPF30以上广谱防晒霜，穿戴宽檐帽和防晒衣物。建议每半年至一年进行专业皮肤检查，特别是具有皮肤癌家族史或长期日晒史者。若发现皮损出血、溃疡或周围出现卫星灶，应立即就诊皮肤科。
