妊娠期糖尿病的症状和病因是什么

妊娠期糖尿病的主要症状包括多饮、多食、多尿、体重增长异常，病因可能与胰岛素抵抗、遗传因素、肥胖、胎盘激素分泌异常等因素有关。妊娠期糖尿病是妊娠期间首次出现或被发现的糖代谢异常，需通过血糖检测确诊。

1. 多饮多尿

妊娠期糖尿病患者因血糖升高导致渗透性利尿，可能出现口渴加重、排尿频繁的症状。血糖超过肾糖阈时，尿液中葡萄糖含量增加会带走大量水分，每日饮水量可能超过2000毫升。这种症状常与普通妊娠生理性尿频混淆，但后者通常无口渴表现。

2. 饥饿感明显

尽管进食量增加，患者仍可能感到饥饿。这是由于胰岛素功能相对不足时，葡萄糖无法有效进入细胞利用，机体转而分解脂肪和蛋白质供能。部分孕妇会出现餐后1-2小时即感饥饿，尤其偏爱高糖食物。

3. 体重异常增长

未控制好的妊娠期糖尿病可能导致胎儿过度生长，孕妇体重增长过快。孕中晚期每周增重超过500克需警惕，可能伴随腹围增长超过孕周标准。这与胎盘转运过多葡萄糖至胎儿，刺激其胰岛素分泌增加有关。

4. 胰岛素抵抗

妊娠期胎盘分泌的雌激素、孕酮、胎盘催乳素等激素会拮抗胰岛素作用，导致胰岛素敏感性下降。肥胖孕妇脂肪细胞因子分泌异常会加重这种抵抗，需分泌更多胰岛素维持血糖平衡，当胰腺代偿不足时即发病。

5. 遗传与环境

有糖尿病家族史的孕妇患病风险增加2-3倍，特定基因如TCF7L2变异可能影响胰岛β细胞功能。高龄妊娠、多囊卵巢综合征病史、既往巨大儿分娩史也是高危因素，这些人群孕早期即建议进行糖耐量筛查。

妊娠期糖尿病患者应每日监测空腹及餐后血糖，主食选择低升糖指数的糙米、燕麦等，分5-6餐进食避免血糖波动。适当进行散步、孕妇瑜伽等有氧运动有助于提高胰岛素敏感性，但运动前需评估胎儿状况。所有确诊孕妇均需接受专业营养指导，必要时在医生指导下使用胰岛素治疗，禁止自行服用口服降糖药。