胆结石合并症有哪些

胆结石合并症主要有急性胆囊炎、胆总管结石、胆源性胰腺炎、胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎等。胆结石可能因胆汁成分异常、胆囊收缩功能减弱等因素形成，合并症多与结石梗阻或感染相关。

1、急性胆囊炎

胆结石阻塞胆囊管会导致胆汁淤积，引发细菌感染。患者表现为右上腹持续性疼痛伴发热，墨菲征阳性。需禁食并静脉注射头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液抗感染，严重者行腹腔镜胆囊切除术。

2、胆总管结石

结石从胆囊坠入胆总管可引起黄疸、寒战高热。超声可见胆管扩张，需行内镜逆行胰胆管造影取石，或联合胆总管探查术。熊去氧胆酸胶囊可辅助溶解胆固醇结石。

3、胆源性胰腺炎

结石嵌顿于胆胰管共同开口处，激活胰酶引发胰腺炎症。特征为左上腹剧痛伴血淀粉酶升高，需禁食胃肠减压，使用注射用生长抑素抑制胰液分泌，必要时行内镜下乳头括约肌切开术。

4、胆囊穿孔

结石长期压迫导致胆囊壁缺血坏死，穿孔后胆汁漏入腹腔。突发全腹膜炎需紧急手术，行胆囊造瘘或切除术，术后用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠控制感染。

5、胆汁性腹膜炎

胆囊穿孔或胆管损伤导致胆汁在腹腔扩散，引起剧烈腹痛和感染性休克。需腹腔引流联合广谱抗生素如注射用美罗培南，并手术修复胆道缺损。

胆结石患者应保持低脂饮食，避免暴饮暴食，每日饮水超过2000毫升有助于胆汁稀释。规律进食可促进胆囊排空，肥胖者需控制体重。若出现持续腹痛、皮肤巩膜黄染等症状，须立即就医排查合并症。术后患者需定期复查腹部超声，监测肝功能指标变化。