肝硬化的合并症

肝硬化常见的合并症主要有门静脉高压、肝性脑病、腹水、肝肾综合征和原发性肝癌。肝硬化是慢性肝病进展的终末阶段，可因病毒性肝炎、酒精性肝病等因素导致，需通过肝功能检查、影像学等手段确诊。

1、门静脉高压

门静脉高压是肝硬化最典型的合并症，由于肝脏纤维化导致门静脉血流受阻，压力升高。患者可能出现食管胃底静脉曲张、脾功能亢进等症状。食管静脉曲张破裂可引起呕血，需通过内镜下套扎或药物止血。常用治疗药物包括普萘洛尔片、硝酸异山梨酯片等，严重时需进行经颈静脉肝内门体分流术。

2、肝性脑病

肝性脑病由肝脏解毒功能下降导致血氨升高引起，表现为意识障碍、行为异常等神经精神症状。发病可能与消化道出血、感染等因素有关。治疗需限制蛋白质摄入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要时联用利福昔明片。患者需避免便秘、感染等诱发因素。

3、腹水

腹水因门静脉高压和低蛋白血症导致体液渗出，表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性。轻度腹水可通过限盐、利尿剂如呋塞米片联合螺内酯片控制。顽固性腹水需行腹腔穿刺放液，同时补充人血白蛋白。日常需监测体重和尿量变化。

4、肝肾综合征

肝肾综合征是肝硬化合并肾功能衰竭的严重并发症，表现为少尿、血肌酐升高。发病与有效循环血容量不足有关，需通过扩容、血管活性药物如特利加压素注射液治疗。必要时进行血液透析或肝移植，需严格限制液体出入量。

5、原发性肝癌

肝硬化患者肝癌发生概率显著增高，可能与肝细胞反复损伤修复有关。早期可无症状，随病情进展出现肝区疼痛、消瘦等。需定期进行甲胎蛋白检测和肝脏超声筛查，确诊后根据分期选择手术切除、射频消融或靶向药物如索拉非尼片治疗。

肝硬化合并症患者需严格戒酒，每日食盐摄入不超过5克，优先选择鱼、蛋清等优质蛋白。可适量进食香蕉、柑橘等富钾食物帮助利尿。每周监测体重变化，避免剧烈运动防止静脉破裂出血。出现嗜睡、呕血等症状时须立即就医，长期规范随访对改善预后至关重要。