阑尾瘘有哪些症状
阑尾瘘患者可出现长期右下腹疼痛、发热、右下腹包块、反复肠道感染、皮肤瘘口排出脓液或粪质等症状。
一、长期右下腹疼痛
阑尾瘘患者通常会经历长期存在的右下腹隐痛或钝痛，这种疼痛在急性发作时可能加剧，转为锐痛。疼痛与瘘管形成的慢性炎症刺激以及腹腔内的粘连有关。患者可能因疼痛而影响日常活动，在进食或身体活动后疼痛感有时会加重。针对这种情况，治疗重点在于控制感染和炎症，可能需要进行抗感染治疗，严重时需手术切除瘘管。
二、发热
发热是阑尾瘘的常见症状，多表现为间歇性低热，在感染急性发作时可出现高热。发热源于瘘管持续存在的感染灶，细菌及其毒素进入血液循环所引发。患者可能伴有畏寒、乏力等全身不适感。处理发热症状的根本在于清除感染源，通常需要遵医嘱使用抗生素，如注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等进行抗感染治疗，并为后续手术治疗创造条件。
三、右下腹包块
部分患者可在右下腹触及质韧、边界可能不清的包块，按压时有压痛。这个包块通常是包裹性脓肿或炎性肉芽组织形成，是机体局限感染的一种表现。包块大小可因感染程度变化而改变。明确诊断需依靠超声或CT等影像学检查。治疗上，对于已形成的脓肿可能需先行穿刺引流，再择期行阑尾及瘘管切除术，以消除病灶。
四、反复肠道感染
由于瘘管造成肠内容物异常通道，容易引发反复的肠道感染，表现为腹泻、腹胀、消化不良等症状。感染可能与肠道菌群通过瘘管进入腹腔或其他部位有关。长期反复感染可能导致营养不良和体重下降。治疗需在医生指导下进行，包括使用盐酸左氧氟沙星片、诺氟沙星胶囊等药物控制急性感染，并最终通过手术关闭异常通道，才能从根本上解决问题。
五、皮肤瘘口排出脓液或粪质
这是阑尾瘘的特征性表现。当瘘管穿透腹壁与皮肤相通时，可在右下腹或附近皮肤出现一个或多个瘘口，持续或间断排出脓性分泌物、肠液甚至粪渣。瘘口周围皮肤常因分泌物刺激而出现红肿、糜烂。此症状明确提示存在肠管与体表之间的异常通道。处理该瘘口需进行彻底的清创和引流，并最终通过手术完整切除瘘管，修补肠壁缺损才能治愈。
阑尾瘘症状多由慢性感染引起，日常护理中，患者应注意保持瘘口周围皮肤的清洁与干燥，可使用无菌纱布覆盖并定期更换，避免继发感染。饮食上宜选择清淡、易消化的食物，如米粥、烂面条等，避免油腻、辛辣及刺激性食物，以减少对胃肠道的负担和刺激。在感染未控制期间，应适当休息，避免剧烈运动导致腹痛加剧。若出现发热、腹痛突然加重或排出物明显增多等症状，提示感染可能加重，须及时就医。手术治疗后，需遵循医嘱逐步恢复饮食，并从轻度活动开始，密切观察伤口愈合情况，定期复查，确保康复顺利。
