脾切除适应症有哪些

脾切除适应症主要有脾脏破裂、原发性脾功能亢进、遗传性球形红细胞增多症、脾脏肿瘤以及部分血液系统疾病。

一、脾脏破裂

脾脏破裂多由腹部外伤导致，例如车祸撞击或高处坠落。患者可能出现左侧上腹部剧烈疼痛，伴随血压下降和皮肤湿冷等失血性休克表现。对于无法通过介入栓塞或缝合修补控制的严重脾破裂，需紧急实施脾切除手术以挽救生命。

二、原发性脾功能亢进

原发性脾功能亢进指脾脏过度破坏血细胞，引起红细胞、白细胞及血小板显著减少。临床表现为乏力、易感染和出血倾向。当药物治疗无效或出现严重血细胞减少时，脾切除能有效改善外周血象指标。

三、遗传性球形红细胞增多症

这是一种常染色体显性遗传的溶血性疾病，因红细胞膜蛋白缺陷导致红细胞在脾内大量破坏。患者常有黄疸、贫血和脾肿大特征。脾切除可减少畸形红细胞的破坏，显著缓解溶血症状。

四、脾脏肿瘤

脾脏肿瘤包括脾血管瘤、脾淋巴瘤等原发性或转移性肿瘤。随着肿瘤增大，可能压迫邻近胃肠器官，引起腹胀、早饱感。对于恶性肿瘤或具有恶变倾向的较大良性肿瘤，脾切除是根治性治疗手段。

五、血液系统疾病

某些血液病如慢性粒细胞白血病、毛细胞白血病，伴随脾脏进行性肿大和功能亢进。当出现巨脾引起的机械性压迫症状，或化疗后仍存在显著脾亢时，脾切除可作为辅助治疗方式。

脾切除术后需注意预防感染，尤其是婴幼儿患者建议接种肺炎球菌、流感嗜血杆菌等疫苗。恢复期应保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动防止腹腔出血。饮食宜选择高蛋白、易消化食物如鱼肉、蒸蛋等，逐步增加膳食纤维摄入。定期复查血常规和免疫功能指标，发现发热、出血等异常情况需及时就医。术后可根据体力状况进行散步等轻度活动，促进胃肠功能恢复。