老年高血压的首选降压药是什么类型的

老年高血压患者首选降压药类型主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。具体用药需根据患者合并症及个体差异由医生综合评估决定。

1、钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片通过阻断钙离子通道扩张血管，尤其适用于单纯收缩期高血压的老年患者。该类药物可能引起下肢水肿、牙龈增生等不良反应，合并心力衰竭者需谨慎使用。

2、血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、福辛普利钠片可抑制血管紧张素转换酶，适用于合并糖尿病、慢性肾脏病的老年患者。用药期间需监测血钾及肾功能，可能出现干咳等副作用。

3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂类似，但干咳发生率较低。适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的老年患者，同样需定期监测肾功能。

4、利尿剂

噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪片通过排钠利尿降低血容量，特别适合盐敏感性高血压老年患者。长期使用可能引起电解质紊乱，需注意补充钾盐并监测血尿酸水平。

5、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片适用于合并冠心病、心力衰竭的老年患者。可能引发心动过缓、支气管痉挛等不良反应，慢性阻塞性肺疾病患者应慎用。

老年高血压患者除规范用药外，建议每日食盐摄入量控制在5克以下，增加富含钾的蔬菜水果摄入，保持规律有氧运动如快走、太极拳等。定期监测血压并记录变化，避免擅自调整药物剂量。合并多种慢性病者需在医生指导下制定个体化治疗方案，同时注意药物间相互作用及肝肾功能监测。