肝癌要做哪些检查

肝癌需通过甲胎蛋白检测、超声检查、CT检查、MRI检查、肝穿刺活检等方式确诊。肝癌可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素暴露等因素有关，通常表现为右上腹疼痛、消瘦、黄疸等症状。

1、甲胎蛋白检测

甲胎蛋白是肝癌的特异性肿瘤标志物，血液中AFP水平超过400微克/升需高度警惕。该指标对肝细胞癌诊断敏感性较高，但妊娠期、活动性肝病也可能导致轻度升高。检测前无须空腹，采血后1-3个工作日可获取报告。若结果异常应结合影像学进一步评估。

2、超声检查

腹部超声能清晰显示肝脏占位性病变的位置、大小及血流信号，典型肝癌呈低回声团块伴周边血流环绕。该检查无辐射、价格较低，适合作为初筛手段。对于小于1厘米的病灶可能漏诊，此时建议采用超声造影增强分辨力。检查前需空腹8小时以保证图像质量。

3、CT检查

增强CT通过对比剂动态观察病灶强化特征，动脉期明显强化、门脉期快速消退是肝癌典型表现。多层螺旋CT可检出0.5厘米以上病灶，同时评估门静脉癌栓及远处转移情况。肾功能不全者需谨慎使用含碘对比剂，检查后应多饮水促进排泄。

4、MRI检查

磁共振成像对软组织分辨率优于CT，弥散加权成像能鉴别小肝癌与增生结节。钆塞酸二钠增强MRI可特异性显示肝细胞功能，诊断准确性达90%以上。检查耗时较长且对体内金属植入物有限制，但无电离辐射风险，适合年轻患者重复随访。

5、肝穿刺活检

在影像引导下获取肝组织进行病理检查是确诊金标准，能明确肿瘤分型及分化程度。适用于影像学不典型或需靶向治疗前基因检测的病例。凝血功能异常、大量腹水者属禁忌，术后需卧床6小时观察出血风险。病理报告通常需要3-7个工作日。

确诊肝癌后应限制动物脂肪摄入，选择易消化的优质蛋白如鱼肉、蛋清。适当进行太极拳、散步等低强度运动，避免腹部碰撞。严格戒酒并定期复查肝功能、凝血功能，接受治疗期间出现呕血、意识模糊等表现需立即急诊。保持规律作息有助于维持免疫功能，家属需关注患者情绪变化并及时疏导。